패혈증37 Sympathetic Hyperactivity: 교감신경 과항진의 진단과 치료 가이드 교감신경 과항진(Sympathetic Hyperactivity)은 자율신경계의 균형이 깨지면서 과도한 교감신경 활성(sympathetic overdrive)이 지속되는 상태입니다.이는 심박수 증가, 고혈압, 발한, 불안, 근긴장 증가 등 다양한 증상을 유발하며, 외상, 중추신경계 손상, 약물 금단, 내분비 질환 등 여러 원인에 의해 발생할 수 있습니다.이 글에서는 교감신경 과항진의 원인, 진단, 치료 가이드를 정리해 보겠습니다. 💡💓1️⃣ 교감신경 과항진이란? (Sympathetic Overactivity)교감신경(Sympathetic Nervous System, SNS)은 신체의 '투쟁-도피(Fight-or-Flight)' 반응을 조절합니다.✅ 정상적인 교감신경 활성화심박수(HR) 증가, 혈압(BP.. 2025. 2. 24. NMDA 수용체 길항제 Ketamine, 어떻게 작용할까? Ketamine(케타민)은 강력한 진통 효과와 해리성 마취(Dissociative Anesthesia)를 유발하는 약물로,NMDA(N-Methyl-D-Aspartate) 수용체 길항제 역할을 합니다.이 글에서는 Ketamine이 NMDA 수용체를 어떻게 차단하며, 신경계와 전신에 미치는 영향을 분석해보겠습니다. 🧠💊1️⃣ NMDA 수용체란?NMDA 수용체는 흥분성 신경전달물질인 글루탐산(Glutamate)이 작용하는 주요 이온통로로,다음과 같은 기능을 합니다.✅ 신경 전달 조절 → 기억력, 학습, 통증 신호 조절✅ 중추 감작(Central Sensitization) → 통증 민감성 증가✅ 장기 강화(Long-term potentiation, LTP) → 시냅스 가소성(Synaptic Plasticit.. 2025. 2. 24. 기관삽관 Sedation 약물 중 혈압을 가장 많이 떨어뜨리는 것은? 기관삽관 시 사용되는 진정(Sedation) 및 유도(Induction) 약물은 각각 혈압에 미치는 영향이 다릅니다.일반적으로 혈압을 가장 많이 떨어뜨리는 약물은 Propofol(프로포폴)과 Thiopental(티오펜탈)입니다.1️⃣ 기관삽관 시 혈압에 미치는 약물 비교📊 Sedation & Induction 약물별 혈압 영향 비교 약물 혈압 영향 기전 주의점 Propofol🔽🔽🔽 (심한 저혈압 가능)말초혈관 확장, 심근 억제저혈압 환자 주의Thiopental🔽🔽🔽 (강한 혈압 저하)심근 억제, 정맥 확장저혈압 심한 환자 금기Midazolam🔽🔽 (중등도 저혈압 가능)GABA 작용, 심근 억제고용량 사용 시 저혈압 위험Etomidate🔼🔽 (혈압 영향 적음)혈역학적 안정성 유지부.. 2025. 2. 24. 기관삽관 시 Propofol 용량 및 사용 가이드 Propofol(프로포폴)은 빠른 작용과 짧은 지속 시간을 가지는 정맥마취제로, 기관삽관(intubation) 전 유도제(induction agent)로 널리 사용됩니다. 하지만 저혈압 유발 가능성이 있어, 적절한 용량과 주의사항을 고려해야 합니다.1️⃣ Propofol의 특징🔹 장점✔ 빠른 작용(30~40초 이내) → 신속한 기관삽관 가능✔ 짧은 반감기(2~4분) → 빠른 회복✔ 뇌압(ICP) 감소 효과 → 신경외과 환자에서 유리✔ 항경련 효과 → 발작 환자에서 유용🔹 단점❌ 저혈압 위험 → 말초혈관 확장 및 심근억제 작용❌ 호흡 억제 → 자발 호흡 저하 가능❌ 주사 부위 통증 → Lidocaine 혼합 사용 가능➡ 혈압이 불안정한 환자에서는 Propofol 단독 사용을 피하고, 저용량 또는 다른 .. 2025. 2. 24. 두개내압(ICP)을 고려한 기관삽관 약물 선택법 두개내압(Intracranial Pressure, ICP)이 상승한 환자에서 기관삽관(Intubation)을 시행할 때, 적절한 약물 선택이 필수적입니다. 잘못된 약물 사용은 ICP 상승을 악화시키거나, 저혈압으로 인한 뇌관류압 감소를 초래할 수 있습니다. 따라서, 환자의 ICP 상태와 전신 혈역학을 고려한 신중한 약물 선택이 필요합니다. 🧠💉1️⃣ 두개내압 상승과 기관삽관의 위험성🔺 두개내압 상승의 주요 원인외상성 뇌손상(Traumatic Brain Injury, TBI)뇌출혈(Subarachnoid Hemorrhage, Intracerebral Hemorrhage)뇌부종(Cerebral Edema)뇌종양(Brain Tumor)뇌염 및 수막염🚨 기관삽관 시 ICP 상승을 유발하는 주요 요인기도 .. 2025. 2. 24. 세균 감염과 패혈증, Procalcitonin으로 감별할 수 있을까? 세균 감염이 심해지면 패혈증(Sepsis)으로 진행할 수 있으며, 조기 진단과 치료가 환자의 생명을 좌우합니다. 🔥하지만 바이러스 감염과 세균 감염을 구별하는 것이나, 경증 감염과 패혈증을 감별하는 것은 쉽지 않습니다.이때 Procalcitonin(PCT)이 유용한 생체표지자(biomarker)로 활용될 수 있습니다. 🧪 1️⃣ Procalcitonin(PCT)란?Procalcitonin은 칼시토닌(Calcitonin)의 전구체 단백질로, 정상 상태에서는 갑상선의 C세포에서 극소량 생성됩니다.✅ 세균 감염 시→ 염증 반응으로 인해 간, 폐, 신장 등 여러 조직에서 PCT가 대량 분비됨→ 특히 그람음성균 감염 및 패혈증에서 높은 수치를 보임❌ 바이러스 감염 시→ **인터페론 감마(IFN-γ)**에 의해.. 2025. 2. 24. 이전 1 2 3 4 5 6 7 다음
