기관삽관 시 Propofol 용량 및 사용 가이드

Propofol(프로포폴)은 빠른 작용과 짧은 지속 시간을 가지는 정맥마취제로, 기관삽관(intubation) 전 유도제(induction agent)로 널리 사용됩니다. 하지만 저혈압 유발 가능성이 있어, 적절한 용량과 주의사항을 고려해야 합니다.

기관삽관 시 Propofol 용량 및 사용 가이드

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1️⃣ Propofol의 특징

🔹 장점
✔ 빠른 작용(30~40초 이내) → 신속한 기관삽관 가능
✔ 짧은 반감기(2~4분) → 빠른 회복
✔ 뇌압(ICP) 감소 효과 → 신경외과 환자에서 유리
✔ 항경련 효과 → 발작 환자에서 유용

🔹 단점
❌ 저혈압 위험 → 말초혈관 확장 및 심근억제 작용
❌ 호흡 억제 → 자발 호흡 저하 가능
❌ 주사 부위 통증 → Lidocaine 혼합 사용 가능

➡ 혈압이 불안정한 환자에서는 Propofol 단독 사용을 피하고, 저용량 또는 다른 약물과 병용하는 것이 중요합니다.

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2️⃣ 기관삽관 시 Propofol 용량

🔹 일반적인 유도 용량 (IV bolus)

건강한 성인	1~2.5 mg/kg
노인	0.5~1 mg/kg (저용량)
저혈압/패혈증 환자	0.5 mg/kg 이하 (혈압 유지 필요)
외상성 뇌손상(TBI)	1~2 mg/kg (ICP 감소 효과)

🔹 유지 용량 (IV 주입)

지속적 진정(Sedation)	5~50 mcg/kg/min
전신 마취 유지(TIVA)	100~200 mcg/kg/min

➡ 기관삽관 유도 시, 일반적으로 1~2 mg/kg IV bolus로 투여하며, 필요 시 추가 용량을 조절합니다.

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3️⃣ Propofol 사용 시 주의사항

✅ 혈압 관리

• 저혈압 위험이 있는 경우 수액 보충 & 혈관수축제(Phenylephrine, Ephedrine) 준비
• 저혈압 환자에서는 Etomidate(혈압 안정성↑) 대안 고려

✅ 호흡 억제 예방

• IPPV(Intermittent Positive Pressure Ventilation) 필요 가능
• 저용량으로 시작하고 효과를 관찰하며 증량

✅ 주사 부위 통증 감소

• Lidocaine(1%, 20~40mg)과 혼합 투여
• 말초 정맥 대신 큰 정맥 사용 고려

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4️⃣ Propofol vs. 다른 유도제 비교

약물	용량	혈압 영향	ICP 영향	주 사용 사례
Propofol	1~2.5 mg/kg	🔽 저혈압 위험	🔽 ICP 감소	일반적인 마취, 신경외과
Etomidate	0.2~0.3 mg/kg	🔼 혈압 안정	➖ 영향 적음	혈압 불안정 환자
Ketamine	1~2 mg/kg	🔼 혈압 유지	🔼 ICP 상승 논란	저혈압, 외상 환자
Thiopental	3~5 mg/kg	🔽 저혈압 위험	🔽 ICP 감소	뇌 보호 목적

➡ Propofol은 일반적으로 사용되지만, 저혈압 위험이 있는 환자에서는 Etomidate 또는 Ketamine을 고려할 수 있습니다.

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5️⃣ 결론: Propofol 사용 시 핵심 요점

✔ 1~2 mg/kg IV 투여, 저혈압 환자에서는 0.5 mg/kg 이하 사용
✔ 수액 보충 및 혈압 모니터링 필수
✔ 호흡 억제 위험 대비하여 적절한 산소 공급 준비
✔ 주사 시 Lidocaine 혼합으로 통증 완화 가능
✔ 대체 약물(Etomidate, Ketamine) 고려 가능

📌 기관삽관 시 Propofol 사용은 강력한 유도 효과가 있지만, 저혈압 위험을 항상 고려해야 합니다!