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TTM(저체온요법) 중 적절한 진정제 및 진통제 선택 표적 체온 관리(TTM, Targeted Temperature Management)는 심정지 후 신경학적 예후를 개선하기 위해 시행하는 중요한 치료법입니다.하지만 저체온 상태에서는 신경계의 반응이 달라지고, 약물 대사도 변화하기 때문에 적절한 진정제 및 진통제 선택이 필수적입니다.그렇다면, TTM 중 어떤 진정제와 진통제가 가장 적절할까요? 🧐1. TTM 중 진정(Sedation)과 진통(Pain Control)이 중요한 이유 📌🔹 1) 저체온 상태에서는 신경계 반응이 감소하지만, 불완전한 진정이 문제될 수 있음✅ 저체온 상태에서 오한(Shivering), 불안(Agitation), 불완전한 의식 상태가 발생 가능✅ 적절한 진정이 없으면 대사율이 증가하고, 목표 체온 유지가 어려워짐🔹 2) 오한(.. 2025. 2. 22.
뇌손상 시 발생하는 글루탐산 과잉 방출(Excitotoxicity) 뇌손상(Traumatic Brain Injury, TBI)이나 뇌경색(Stroke)이 발생하면 신경세포 손상의 주요 원인 중 하나가 "Excitotoxicity(흥분독성)"입니다.이 과정에서 글루탐산(Glutamate)이 과잉 방출되며, 신경세포의 과흥분을 유발하여 2차 신경손상(Secondary Brain Injury)을 촉진합니다.그렇다면 Excitotoxicity는 어떻게 발생하며, 이를 막기 위한 치료 전략에는 무엇이 있을까요? 🧐1. 글루탐산과 Excitotoxicity란?📌 글루탐산(Glutamate)✅ 중추신경계(CNS)의 주요 흥분성 신경전달물질(Excitatory Neurotransmitter)✅ 정상적인 상태에서는 기억, 학습, 감각 처리 등 다양한 뇌 기능을 조절✅ 하지만 과도하게.. 2025. 2. 22.
ROSC 후 Myoclonic Seizure 치료 전략: 벤조디아제핀부터 저체온 요법까지 심정지 후 자발 순환 회복(ROSC, Return of Spontaneous Circulation) 후 Myoclonic Seizure(근간대성 발작)가 발생하는 경우, 이는 예후가 나쁜 신경학적 징후로 간주됩니다. 하지만, 적절한 치료를 받으면 일부 환자는 신경학적 회복이 가능합니다.그렇다면 ROSC 후 Myoclonic Seizure의 원인, 치료 전략, 그리고 예후를 개선할 수 있는 방법에는 무엇이 있을까요? 🧐1. ROSC 후 Myoclonic Seizure란? 🧠📌 정의:ROSC 후 Myoclonic Seizure는 심정지 후 발생하는 비정상적인 근육 수축(근간대성 경련)으로, 신경 손상을 반영하는 중요한 지표입니다.✅ 주로 심정지 후 첫 24시간 이내에 발생✅ 비의식 상태에서 주로 나타남.. 2025. 2. 22.
고혈압으로 인해 뇌부종이 생길 수 있다고? PRES 증후군 알아보기 고혈압이 심하면 뇌출혈이나 뇌경색과 같은 심각한 뇌혈관 질환을 유발할 수 있습니다.그런데 고혈압으로 인해 뇌부종이 발생하는 "PRES(Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome, 후방 가역성 뇌병증 증후군)"이 있다는 사실을 알고 계셨나요?PRES는 적절한 치료가 이루어지면 회복될 수 있지만, 방치하면 뇌출혈, 경련, 뇌손상으로 진행될 위험이 있습니다.그렇다면, PRES의 원인, 증상, 치료 방법은 무엇일까요? 지금부터 자세히 알아보겠습니다! 🧐 1. PRES란? 🏥PRES(Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome)는 뇌 후두엽(Posterior Brain)에 가역적인 부종이 발생하는 질환입니다.✅ "고혈압 뇌병증(Hyper.. 2025. 2. 22.
펜타닐이 혈압에 미치는 영향: 얼마나 떨어질까? 펜타닐(Fentanyl)은 강력한 합성 오피오이드로, 진통 및 마취 유도 목적으로 널리 사용됩니다.그러나 혈압(BP, Blood Pressure)과 심혈관계에 미치는 영향이 크기 때문에, 사용 시 주의가 필요합니다.그렇다면, 펜타닐은 혈압을 얼마나 떨어뜨릴까요? 🧐지금부터 펜타닐의 혈압 저하 기전과 임상적 영향을 자세히 살펴보겠습니다!1. 펜타닐이 혈압을 떨어뜨리는 기전 🔬펜타닐이 혈압을 낮추는 주요 기전은 혈관 확장(Vasodilation)과 교감신경 억제(Sympathetic Inhibition)입니다.✅ 교감신경 억제 → 심박수 및 심박출량 감소펜타닐은 교감신경(SNS) 활동을 억제하여 심박수(Heart Rate, HR)와 심박출량(Cardiac Output, CO)를 감소시킴.이로 인해 수축기.. 2025. 2. 22.
빠른 기관 삽관 vs. 안정적인 마취: 로큐로니움과 베큐로니움 비교 기관 삽관(intubation)은 응급 상황이나 수술 중 환자의 기도를 확보하기 위해 필수적인 절차입니다. 이를 위해 근이완제(muscle relaxant)를 사용하는데, 가장 많이 사용되는 약물이 로큐로니움(Rocuronium)과 베큐로니움(Vecuronium)입니다.이 두 약물은 비탈분극성 신경근 차단제(NMBA, Non-Depolarizing Neuromuscular Blocking Agent)로 작용하지만, 속도와 지속 시간에서 차이가 있습니다.그렇다면, 언제 로큐로니움을 사용하고, 언제 베큐로니움이 더 적절할까요? 🧐1. 로큐로니움 vs. 베큐로니움: 기본 비교 📌 특징 로큐로니움 (Rocuronium)  베큐로니움 (Vecuronium) 작용 시간빠름 (30~60초)느림 (2~3분)지속.. 2025. 2. 22.

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