고혈압으로 인해 뇌부종이 생길 수 있다고? PRES 증후군 알아보기

고혈압이 심하면 뇌출혈이나 뇌경색과 같은 심각한 뇌혈관 질환을 유발할 수 있습니다.
그런데 고혈압으로 인해 뇌부종이 발생하는 "PRES(Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome, 후방 가역성 뇌병증 증후군)"이 있다는 사실을 알고 계셨나요?

PRES는 적절한 치료가 이루어지면 회복될 수 있지만, 방치하면 뇌출혈, 경련, 뇌손상으로 진행될 위험이 있습니다.
그렇다면, PRES의 원인, 증상, 치료 방법은 무엇일까요? 지금부터 자세히 알아보겠습니다! 🧐

 

고혈압으로 인해 뇌부종이 생길 수 있다고? PRES 증후군 알아보기

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1. PRES란? 🏥

PRES(Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome)는 뇌 후두엽(Posterior Brain)에 가역적인 부종이 발생하는 질환입니다.

✅ "고혈압 뇌병증(Hypertensive Encephalopathy)"의 한 형태
✅ 뇌혈관 자율 조절 기능이 손상되어 혈관성 뇌부종 발생
✅ 후두엽, 두정엽, 소뇌 등에 부종이 발생하여 신경학적 증상 유발

📌 중요한 점:
빠르게 치료하면 뇌손상 없이 회복될 수 있지만, 치료가 늦어지면 뇌출혈이나 경색으로 진행될 수 있음

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2. PRES의 원인 🔬

📌 1) 급성 고혈압(고혈압성 뇌병증)

✅ 고혈압이 갑자기 상승하면, 뇌혈관의 자율 조절 기능이 손상되어 혈관이 확장됨
✅ 이로 인해 혈액-뇌 장벽(Blood-Brain Barrier)이 깨지고 뇌부종 발생

💡 주요 원인 질환:

• 고혈압 위기(Hypertensive Crisis)
• 자간증(Eclampsia, 임신 중독증)
• 신부전(Chronic Kidney Disease, CKD)
• 자가면역질환(SLE, 전신 홍반성 루푸스 등)

📌 2) 면역 관련 치료 및 항암제 사용

✅ 일부 면역억제제 및 항암제가 혈관 독성을 유발하여 PRES 발생 위험 증가

💊 관련 약물:

• 면역억제제: 사이클로스포린(Cyclosporine), 타크로리무스(Tacrolimus)
• 항암제: 시스플라틴(Cisplatin), 베바시주맙(Bevacizumab)

📌 3) 신부전 및 전해질 이상

✅ 신부전 환자는 수분 및 나트륨 조절 기능이 떨어져 고혈압과 뇌부종 위험 증가

📌 4) 패혈증 및 감염성 질환

✅ 패혈증이나 심한 감염으로 인해 전신 염증 반응이 증가하면 뇌혈관 기능이 손상되어 PRES 발생

💡 결론:

• PRES는 고혈압이 갑자기 심해지거나, 면역억제제, 신부전, 패혈증 등으로 인해 발생 가능!

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3. PRES의 주요 증상 ⚠️

PRES는 뇌의 후두엽(시각 담당), 두정엽(인지 기능 담당), 소뇌(운동 조절 담당)에 부종이 발생하여 다양한 신경학적 증상을 유발합니다.

🔹 1) 시각 이상(Visual Disturbances) 👀

✅ 흐릿한 시야(Blurred Vision), 복시(Diplopia), 시야 결손(Visual Field Defects)
✅ 심한 경우 일시적 실명(Transient Blindness)

🔹 2) 두통(Headache) 및 의식 변화(Altered Mental Status) 🤕

✅ 갑작스러운 심한 두통
✅ 졸림, 방향 감각 상실, 혼돈(Confusion), 의식 저하

🔹 3) 경련(Seizure) 및 발작(Epileptic Seizures) ⚡

✅ PRES 환자의 약 60~70%에서 경련 발생 가능
✅ 전신 경련(Generalized Seizure) 또는 국소 발작(Focal Seizure) 형태

🔹 4) 운동 이상(Weakness, Ataxia) 🚶‍♂️

✅ 뇌부종이 심할 경우 사지 마비(Quadriparesis)나 운동 실조(Ataxia) 발생 가능

💡 결론:

• PRES는 시각 이상, 두통, 경련, 의식 저하가 주요 증상
• 초기에는 증상이 가벼울 수 있지만, 진행하면 뇌출혈이나 경색으로 이어질 위험 있음

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4. PRES의 진단 🏥

PRES는 영상 검사(MRI, CT)를 통해 진단할 수 있습니다.

🔹 1) 뇌 MRI (우선 추천) 🧠

✅ T2 FLAIR 영상에서 후두엽 및 두정엽에 대칭적인 고신호 강도(High Signal Intensity) 관찰
✅ 가역적인 혈관성 뇌부종(Vasogenic Edema) 확인 가능

🔹 2) CT 스캔 🏥

✅ MRI가 어려운 경우 CT에서 저음영(Hypodensity) 관찰 가능
✅ 하지만 초기에는 정상으로 나올 수도 있음

🔹 3) 혈압 및 혈액 검사

✅ 고혈압 여부 확인 필수
✅ 전해질 불균형, 신부전 여부 확인

💡 결론:

• MRI가 가장 정확한 진단법!
• CT는 PRES가 의심될 때 빠르게 평가하는 용도로 사용 가능

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5. PRES의 치료 및 예방법 🩺

✅ 1) 혈압 조절이 가장 중요! 🩸

• 고혈압이 PRES의 주요 원인이므로, 신속한 혈압 조절 필요
• 목표 혈압: 수축기 혈압(SBP) 140~160mmHg 유지
• 니카르디핀(Nicardipine), 라베타롤(Labetalol)과 같은 항고혈압제 사용

✅ 2) 경련 관리

• 경련 발생 시 로라제팜(Lorazepam), 레베티라세탐(Levetiracetam) 사용

✅ 3) 원인 질환 치료

• 자가면역 질환, 신부전, 패혈증 치료 필요
• 면역억제제(사이클로스포린 등) 사용 중이라면 즉시 감량 또는 중단 고려

✅ 4) 수액 및 전해질 균형 유지

• 과도한 수액 투여는 뇌부종을 악화시킬 수 있으므로 주의!

💡 결론:

• PRES는 혈압 조절이 핵심 치료!
• 경련 및 원인 질환 관리도 병행해야 함

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📌 결론: PRES, 방치하면 위험하지만 치료하면 회복 가능!

✅ PRES는 주로 고혈압으로 인해 발생하는 가역적인 뇌부종 증후군
✅ MRI를 통해 후두엽 뇌부종 확인 가능
✅ 혈압 조절, 경련 치료, 원인 질환 치료가 핵심!
✅ 빠르게 치료하면 후유증 없이 회복될 수 있음!

⚠️ PRES 증상이 의심된다면 즉시 병원 방문이 필요합니다! 🚨