빠른 기관 삽관 vs. 안정적인 마취: 로큐로니움과 베큐로니움 비교

기관 삽관(intubation)은 응급 상황이나 수술 중 환자의 기도를 확보하기 위해 필수적인 절차입니다. 이를 위해 근이완제(muscle relaxant)를 사용하는데, 가장 많이 사용되는 약물이 로큐로니움(Rocuronium)과 베큐로니움(Vecuronium)입니다.

이 두 약물은 비탈분극성 신경근 차단제(NMBA, Non-Depolarizing Neuromuscular Blocking Agent)로 작용하지만, 속도와 지속 시간에서 차이가 있습니다.
그렇다면, 언제 로큐로니움을 사용하고, 언제 베큐로니움이 더 적절할까요? 🧐

빠른 기관 삽관 vs. 안정적인 마취: 로큐로니움과 베큐로니움 비교

---

1. 로큐로니움 vs. 베큐로니움: 기본 비교 📌

특징	로큐로니움 (Rocuronium)	베큐로니움 (Vecuronium)
작용 시간	빠름 (30~60초)	느림 (2~3분)
지속 시간	중간 (30~60분)	중간 (45~65분)
대사 과정	간에서 대사	간, 신장에서 대사
반전제	서암베속(부틸릴콜린에스터라제 없음) 사용 가능	신경근 차단제 반전제(네오스티그민, 서암베속 등) 필요
사용 상황	응급 삽관(RSI)	안정적인 마취 유지

💡 핵심 포인트:

• 로큐로니움은 빠른 기관 삽관(Rapid Sequence Intubation, RSI)에 적합 🚀
• 베큐로니움은 장기적인 마취 유지에 유리 🛌

---

2. 언제 로큐로니움을 사용할까? 🚑

✅ 빠른 기관 삽관(Rapid Sequence Intubation, RSI) 필요 시

로큐로니움은 가장 빠르게 작용하는 비탈분극성 근이완제 중 하나로, 응급 상황에서 기관 삽관이 필요할 때 유용합니다.

📌 추천 상황

• 응급실(ER)에서 기관 삽관이 필요할 때
• 패혈증, 외상 환자처럼 기도 유지가 급한 경우
• 전신마취 시 빠른 삽관이 필요할 때

✅ 이유

• 작용 시간이 매우 빠름 (30~60초)
• 수크시닐콜린(탈분극성 근이완제) 대체 가능
• 서암베속(Sugammadex)으로 신속한 반전 가능

💡 결론:
👉 "삽관을 빠르게 해야 하는 상황에서는 로큐로니움이 가장 적절한 선택!"

---

3. 언제 베큐로니움을 사용할까? 🛌

✅ 안정적인 마취 유지가 필요할 때

베큐로니움은 삽관 후 근이완을 유지하는 데 유용한 약물로, 로큐로니움보다 더 부드러운 신경근 차단 효과를 제공합니다.

📌 추천 상황

• 장시간 마취가 필요한 수술
• 중환자실(ICU)에서 기계 환기 유지
• 기관 삽관 후 근이완을 지속적으로 유지해야 할 때

✅ 이유

• 부드러운 근이완 유지 가능
• 작용 시간이 길어 추가 투여 필요 적음
• 심혈관계 부작용이 적어 안정적

💡 결론:
👉 "장기적인 마취 유지가 필요할 때는 베큐로니움이 더 적절한 선택!"

---

4. 신경근 차단제 반전: 서암베속 vs. 네오스티그민

🚨 근이완제 사용 후 반전을 해야 할 때, 로큐로니움과 베큐로니움의 차이도 중요합니다.

	Sugammadex	Neostigmine
대상 약물	로큐로니움, 베큐로니움	베큐로니움
작용 속도	매우 빠름 (1~3분)	느림 (10~20분)
부작용	드물게 아나필락시스	서맥, 기관지 수축 가능

💡 핵심 포인트:

• 로큐로니움은 슈가마덱스로 신속히 반전 가능
• 베큐로니움은 네오스티그민을 사용해야 하지만 반전 시간이 더 걸림

---

5. 부작용 비교 🚨

부작용	로큐로니움	베큐로니움
혈압 변화	드물게 저혈압	거의 없음
서맥(느린 심박수)	거의 없음	가능성 있음
알레르기 반응	드물게 아나필락시스	낮음
신장 기능 영향	없음	신부전 환자에서 축적 가능

💡 결론:

• 로큐로니움은 혈압 변화가 적고, 신장 기능 영향이 적음
• 베큐로니움은 신부전 환자에서는 축적될 수 있어 주의 필요

---

📌 결론: 언제 어떤 약물을 선택해야 할까?

상황	로큐로니움	베큐로니움
응급 삽관(RSI)	✅ 추천	❌ 부적절
전신마취 유도	✅ 가능	✅ 가능
장시간 수술	❌ 지속적 추가 필요	✅ 더 적절
ICU 기계 환기	❌ 지속적 투여 필요	✅ 선호됨
신부전 환자	✅ 사용 가능	❌ 축적 위험
신경근 차단 반전	✅ 서암베속 사용 가능	❌ 네오스티그민 필요

🔹 빠른 삽관이 필요하면 → "로큐로니움"
🔹 장기적인 마취 유지가 필요하면 → "베큐로니움"

---

📢 Q&A: 궁금한 점 해결!

1. 로큐로니움은 수크시닐콜린을 대체할 수 있을까?
네! 로큐로니움은 탈분극성 근이완제인 수크시닐콜린(Succinylcholine) 대신 사용 가능합니다.
🚀 수크시닐콜린보다 작용 시간이 길지만, 부작용(고칼륨혈증, 근육통)이 적어 선호됨

2. 베큐로니움은 신부전 환자에서 사용 가능할까?
주의해야 합니다! 베큐로니움은 신장과 간에서 대사되므로, 신부전 환자에서 축적될 가능성이 있음

3. 슈가마덱스(Sugammadex)으로 베큐로니움도 반전할 수 있을까?
가능하지만, 베큐로니움에 대한 서암베속의 반전 효과는 로큐로니움보다 느릴 수 있음

4. 로큐로니움과 베큐로니움의 용량 차이는?

• 로큐로니움: 0.6~1.2 mg/kg (RSI에서는 1.2 mg/kg 추천)
• 베큐로니움: 0.08~0.1 mg/kg

5. 로큐로니움이 빠르지만, 왜 베큐로니움을 쓰는가?
로큐로니움은 빠르게 삽관하는 데 유리하지만, 장시간 유지가 필요하면 베큐로니움이 더 적합하기 때문입니다.