중환자실 약물: 디아제팜(Diazepam)

디아제팜(Diazepam)의 작용 기전, 적응증, 용량 및 용법, 부작용 및 고려사항

디아제팜(Diazepam)은 벤조디아제핀 계열(Benzodiazepine)의 항불안제, 진정제, 항경련제, 근이완제로 사용되는 약물입니다. 주로 불안 장애, 근육 경련, 간질 발작, 알코올 금단 증상 등의 치료에 사용됩니다. 작용 시간이 긴 편이며, 신속한 진정 효과와 항경련 효과가 있어 응급 상황에서도 유용하게 활용됩니다.

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1. 디아제팜의 작용 기전 🧠

디아제팜은 GABA-A 수용체 작용제(GABA-A receptor agonist) 로 작용하여 중추신경계 억제 효과를 나타냅니다.

 

🔹 GABA-A 수용체를 강화하여 중추신경 억제 효과를 증가시키며, 불안 완화, 근육 이완, 항경련, 수면 유도 등의 효과를 나타냅니다.
🔹 작용 시간이 긴 벤조디아제핀(반감기 약 20~50시간)으로, 비교적 오랫동안 효과가 지속됩니다.

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2. 디아제팜의 적응증 ✅

디아제팜은 다음과 같은 질환 및 증상의 치료에 사용됩니다.

🔹 정신과 및 신경과 용도

1️⃣ 불안 장애(Anxiety disorders)

• 일반적인 불안 장애(GAD), 공황 장애, 급성 불안 상태 치료

2️⃣ 불면증(Insomnia) 단기 치료

• 수면 유도를 돕기 위한 단기적인 처방

3️⃣ 알코올 금단 증상(Alcohol withdrawal syndrome, AWS)

• 알코올 중독 환자의 금단 증상(초조, 떨림, 발작) 완화

4️⃣ 간질 및 경련 치료(Anticonvulsant, status epilepticus)

• 간질 발작, 지속적 경련 상태 치료

🔹 근육 이완 및 마취 보조제

5️⃣ 근육 경련(Muscle spasms) 완화

• 척수 손상, 다발성 경화증, 뇌성마비, 테타누스(파상풍)

6️⃣ 의식하 진정(Procedural sedation) 및 마취 전 투약(Preoperative sedation)

• 내시경, 치과 치료 등의 시술 전 진정

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3. 디아제팜의 용량 및 용법 💉

🔹 일반적인 성인 용량

적응증 경구 투여(PO) 정맥 주사(IV) 근육 주사(IM)

적응증	경구 투여(PO)	정맥 주사(IV)	근육 주사(IM)
불안 장애	2~10 mg 1일 2~4회	-	-
불면증(단기)	5~15 mg 취침 전	-	-
알코올 금단	10 mg 6~8시간마다 (필요 시 감량)	10 mg IV 3~4시간마다	-
간질 발작(지속적 경련)	-	5~10 mg IV 반복 (최대 30 mg)	-
근육 경련	2~10 mg 1일 3~4회	-	-
마취 전 진정	10 mg 전처치	5~10 mg IV	10 mg IM

🔹 소아 용량 (간질 발작 시)

• 0.2~0.5 mg/kg 정맥 주사(IV), 필요 시 반복 투여 가능

⚠️ 고령자, 간 기능 저하 환자는 감량 필요
⚠️ 장기간 사용 시 내성(tolerance) 및 의존성(dependence) 발생 가능

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4. 디아제팜의 부작용 ⚠️

디아제팜은 벤조디아제핀 계열 약물로서, 신경계 억제 작용으로 인한 부작용이 나타날 수 있습니다.

🔹 중추신경계 부작용

✅ 졸음(Drowsiness) 및 진정(Sedation)

• 졸림, 집중력 저하

✅ 어지러움(Dizziness) 및 협응 장애(Ataxia)

• 균형 장애 및 운동 능력 저하

✅ 인지 기능 저하 및 기억력 문제(Amnesia)

• 단기 기억력 저하(특히 고령자)

🔹 호흡기 부작용

❌ 호흡 억제(Respiratory depression)

• 고용량 사용 시 또는 다른 중추신경 억제제(알코올, 마약류)와 병용 시 위험 증가

🔹 심혈관계 부작용

❌ 저혈압(Hypotension) 및 빈맥(Tachycardia)

• 정맥 주사 시 혈압 저하 가능

🔹 기타 부작용

✅ 의존성(Dependence) 및 금단 증상(Withdrawal symptoms)

• 장기 사용 후 갑자기 중단하면 불안, 불면, 발작 위험 증가

✅ 역설적 반응(Paradoxical reaction)

• 일부 환자(특히 고령자, 소아)에서 불안, 초조, 공격성 증가 가능

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5. 디아제팜 사용 시 고려사항 🔍

✅ 사용 금기 및 주의사항

• 중증 호흡기 질환(폐쇄성 수면무호흡증, 만성 호흡부전) 환자에서 사용 주의
• 알코올 및 마약류와 병용 시 중추신경 억제 증가 위험
• 임산부(B등급) 및 수유부에서는 신중한 사용 필요

✅ 의존성 및 금단 위험

• 장기 사용 시 의존성이 생길 수 있으며, 갑자기 중단하면 금단 증상(불안, 발작, 불면증) 발생 가능
• 필요 시 점진적으로 감량(tapering)해야 함

✅ 벤조디아제핀 길항제(Flumazenil) 사용 가능

• 과량 복용 시 길항제인 **플루마제닐(Flumazenil)**을 사용하여 해독 가능

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📌 디아제팜에 대한 Q&A

Q1. 디아제팜과 로라제팜(Lorazepam)의 차이는?
A. 디아제팜은 작용 시간이 길고(반감기 20~50시간) 빠르게 흡수되며, 로라제팜은 작용 시간이 중간 정도(반감기 10~20시간) 로 간질 발작 지속 상태 치료에 더 효과적입니다.

Q2. 디아제팜을 장기간 사용하면 어떤 문제가 발생할 수 있나요?
A. 의존성(dependence), 내성(tolerance), 금단 증상(불안, 불면, 발작)이 나타날 수 있으므로 장기 사용을 피하는 것이 좋습니다.

Q3. 디아제팜을 갑자기 중단하면 어떻게 되나요?
A. 금단 증상(불안, 초조, 불면증, 심한 경우 발작) 발생 위험이 있으므로 점진적으로 감량해야 합니다.