중환자실 약물: 도부타민(Dubutamine)

도부타민(Dobutamine)은 강력한 심근 수축력 증가 효과(Inotropic effect)를 가진 약물로, 주로 심부전, 심인성 쇼크, 저심박출 증후군(Low Cardiac Output Syndrome)에서 사용됩니다.

급성 심부전 환자에게 많이 사용되는 도부타민

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1. 도부타민의 작용 기전

도부타민은 주로 β1-아드레날린 수용체에 작용하여 심근 수축력을 증가시키고, 약한 β2-작용을 통해 혈관을 확장시켜 전신 저항을 감소시킵니다.

• β1-수용체 자극 → 심근 수축력 증가 → 심박출량 증가
• β2-수용체 자극 → 말초 혈관 확장 → 후부하 감소

🚨 주의: 도부타민은 노르에피네프린이나 도파민과 달리 혈압 상승 효과가 크지 않으며, 저혈압 단독 치료에는 적절하지 않습니다.

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2. 도부타민의 적응증 (사용하는 경우)

도부타민은 주로 심박출량(Cardiac Output, CO) 증가가 필요한 경우에 사용됩니다.

1. 심부전 (Congestive Heart Failure, CHF)
   • 좌심실 기능이 저하된 환자의 심박출량을 증가시켜 혈액 공급을 원활하게 합니다.
2. 심인성 쇼크 (Cardiogenic Shock)
   • 심장 수축력이 약해져 혈액을 충분히 내보내지 못하는 경우 사용됩니다.
3. 저심박출 증후군 (Low Cardiac Output Syndrome)
   • 심장 수술 후 또는 패혈증에서 심박출량이 저하된 경우 사용됩니다.
4. 급성 심근경색 후 심박출량 감소
   • 심근경색 후 심기능이 약해진 환자의 심박출량을 증가시킵니다.
5. 심장 스트레스 검사 (Dobutamine Stress Test)
   • 베타 차단제 사용이 어려운 환자에서 심장 부하 검사를 대체하는 용도로 사용됩니다.

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3. 용법 및 용량

1) 성인 용량

• 일반적으로 2~5 mcg/kg/min에서 시작하여 반응에 따라 증량합니다.
• 최대 20 mcg/kg/min까지 사용 가능하지만, 빈맥 및 부정맥 위험 증가

2) 희석 방법

• 도부타민 250mg을 250mL D5W 또는 생리식염수(NS)에 희석 (1 mg/mL 농도)
• 중앙정맥(CVC) 또는 큰 말초 정맥(PIV)으로 주입

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4. 사용법 및 투여 시 주의사항

1) 투여 방법

• 정맥 주입(IV infusion)으로 지속 투여
• 혈압, 심박수 지속 모니터링 필수
  • 과도한 빈맥 발생 시 용량을 줄이거나 중단 고려

2) 부작용

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5. 도부타민과 다른 심박출량 증가제 비교

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6. Q&A (자주 묻는 질문)

Q1. 도부타민과 도파민의 차이는 무엇인가요?

A. 도부타민은 주로 β1 수용체에 작용하여 심박출량을 증가시키며, 혈압 상승 효과는 미미합니다.
반면, 도파민은 용량에 따라 D1, β1, α1 수용체에 작용하며, 혈압 상승 효과도 함께 가질 수 있습니다.

Q2. 도부타민이 혈압을 낮출 수도 있나요?

A. 네, 도부타민은 말초 혈관을 확장시키는 후부하 감소(Afterload Reduction) 효과가 있어 일부 환자에서는 저혈압이 발생할 수 있습니다.

Q3. 도부타민을 말초 정맥(PIV)으로 투여해도 되나요?

A. 가능하지만, 권장되지 않습니다. 장기간 투여 시 정맥염(Phlebitis) 위험이 있으므로 중앙정맥(CVC) 사용을 권장합니다.

Q4. 도부타민이 신장 기능에도 영향을 미치나요?

A. 도부타민은 심박출량을 증가시켜 신장 혈류를 개선하는 효과가 있지만, 도파민처럼 직접적인 신장 보호 효과는 없습니다.

Q5. 도부타민과 노르에피네프린을 함께 사용할 수 있나요?

A. 네, 가능합니다. 도부타민은 심박출량 증가, 노르에피네프린은 혈압 상승 효과가 있어 병용 투여할 수 있습니다.