트라마돌, 마약일까 아닐까? 진짜 진통제 이야기

병원에서 흔히 처방되는 진통제 중 하나인 트라마돌(Tramadol)은 환자들 사이에서 “이거 마약 아니에요?”, “중독되진 않나요?”라는 질문을 자주 받는 약입니다.
마약성 진통제인지 아닌지 헷갈리기 쉬운 트라마돌, 오늘은 그 정체를 명확히 밝히고, 진짜 진통 효과와 사용 시 주의점까지 함께 알아보겠습니다.

트라마돌, 마약일까 아닐까? 진짜 진통제 이야기

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트라마돌은 어떤 약인가요? 💡

트라마돌은 중추신경계에 작용하는 진통제로, 중등도에서 중증 통증 완화를 위해 사용됩니다. 주로 근골격계 통증, 디스크, 골절, 수술 후 통증 등에 널리 처방되죠.

✅ 복용 경로: 경구(정, 캡슐), 정맥/근육주사
✅ 작용 시간: 경구 약 1시간 내, 주사제는 30분 이내 효과 발현

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트라마돌, 마약인가요? 🚫💊

🔍 결론부터 말하자면:

“엄밀히 말하면 마약은 아닙니다. 그러나 마약성 작용은 있습니다.”

▶ 법적 분류

• 대한민국 식약처 기준: 트라마돌은 ‘마약류에 해당하지 않는 의약품’입니다.
• 미국 FDA 분류: Schedule IV (약한 마약성, 처방 제한 있음)

즉, 마약류 관리법상 마약은 아니지만, 중추신경계에 작용하는 ‘의존성 가능성 있는 진통제’라는 의미입니다.

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작용 기전은 어떨까요? 🔬

트라마돌은 이중 작용 기전을 가지고 있습니다:

1. μ-오피오이드 수용체 부분 작용 → 마약성 진통 효과 (모르핀과 유사)
2. 세로토닌 & 노르에피네프린 재흡수 억제 → 신경병증성 통증에도 효과

📌 이 때문에 트라마돌은 기존 아세트아미노펜이나 NSAIDs로 조절되지 않는 통증에 적합하며, 신경통에도 어느 정도 효과가 있습니다.

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진짜 진통 효과는 어느 정도? 📈

진통제 비교	상대 효과 (모르핀 대비)	특징
아세트아미노펜	약 0.1x	약한 해열·진통제
트라마돌	약 0.1~0.2x	경도~중등도 진통
코데인	약 0.1~0.15x	감기약에 종종 포함
모르핀	1x	강력한 마약성 진통제

트라마돌은 모르핀보다는 훨씬 약하지만, 장기간 사용 시 유사한 부작용이나 의존 위험이 발생할 수 있습니다.

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트라마돌, 안전하게 사용하려면? ✅

💊 권장 용량

• 경구: 50~100mg, 3~4회, 최대 400mg/일
• 고령자/신기능 저하: 감량 필요 (1일 300mg 이하 권장)

⚠️ 주요 부작용

• 어지러움, 구역, 변비
• 졸림과 판단력 저하 → 운전 금지
• 드물게 경련 유발 (특히 고용량 또는 항우울제 병용 시)
• 세로토닌 증후군 위험 (SSRI/SNRI와 병용 시)

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트라마돌, 중독되기도 하나요? 🧠

트라마돌은 중독 가능성이 매우 낮지만, 장기 복용 시 심리적 의존이나 내성이 생길 수 있습니다. 특히 다음과 같은 경우엔 주의가 필요합니다:

• 고용량 장기 복용
• 기분 조절장애 병력
• 기타 마약류 사용 경험이 있는 환자

📌 2021년 Pain Physician 리뷰에 따르면, 트라마돌의 의존율은 일반 오피오이드에 비해 낮지만, 일부 환자에서는 금단 증상 보고도 있었습니다.

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Q&A 💬

Q1. 트라마돌을 복용하면 운전해도 되나요?
A. 졸림이나 어지러움이 나타날 수 있어, 특히 복용 초기에는 운전이나 기계 조작 금지가 권장됩니다.

Q2. 진통 효과가 약하면 용량을 늘려도 되나요?
A. 무분별한 증량은 금물입니다. 다른 약물과 병용하거나 진통제 전략을 조정하는 것이 바람직합니다.

Q3. 일반 약국에서 살 수 있나요?
A. 처방전이 필요한 전문의약품으로, 일반약국에서 임의 구입은 불가능합니다.

Q4. 임신 중 복용해도 되나요?
A. 가능하면 피해야 하며, 필요한 경우에는 의사의 판단 하에 최소 용량으로 제한적으로 사용합니다.

Q5. 장기 복용 중 끊고 싶을 때는 어떻게 하나요?
A. 갑자기 중단하면 금단 증상이 생길 수 있어, 용량을 천천히 줄이면서 중단하는 것이 안전합니다.