심부전 치료의 게임체인저로 주목받고 있는 엔트레스토(Entresto)는 기존 약제보다 뛰어난 효과를 보여주며 많은 환자들에게 희망을 주고 있습니다. 그러나 아무리 효과가 좋은 약이라도 복용 전 반드시 알고 있어야 할 주의사항들이 존재합니다. 💊 이 글에서는 엔트레스토를 안전하고 효과적으로 복용하기 위해 알아야 할 7가지 핵심 포인트를 정리했습니다.
엔트레스토란 어떤 약인가요?
엔트레스토는 사쿠비트릴(Sacubitril)과 발사르탄(Valsartan)의 복합제입니다.
- 사쿠비트릴: 네프릴리신 억제제로, 나트륨 배출 및 혈관 확장을 유도
- 발사르탄: 안지오텐신 수용체 차단제(ARB)로, 혈압을 낮추고 심장 부담 감소
이 두 성분이 함께 작용하여 심부전 환자의 생존율을 높이고 입원율을 줄이는 것으로 입증됐습니다.
대표 적응증: 박출률 감소 심부전(HFrEF, EF ≤ 40%)
1. 기존의 ACE 억제제와 병용 금지!
엔트레스토는 기존에 사용하던 ACE 억제제(예: 에날라프릴, 카프토프릴)와 병용하면 혈관부종(angioedema) 위험이 증가합니다.
✅ 반드시 ACE 억제제를 중단한 뒤, 36시간 이상 간격을 두고 엔트레스토를 시작해야 합니다.
2. 혈압이 낮은 사람은 복용 주의 ⚠️
엔트레스토는 혈압을 낮추는 효과가 있어, 수축기 혈압이 100mmHg 이하인 경우에는 복용 시 어지럼증이나 실신 위험이 높습니다.
특히 고령자나 탈수 상태일 경우, 첫 복용 시 기립성 저혈압에 주의가 필요합니다.
3. 신장 기능과 칼륨 수치 모니터링 필수 🩺
발사르탄 성분은 칼륨 배설을 억제하므로, 복용 중 고칼륨혈증(혈중 K+ > 5.5) 발생 가능성이 있습니다.
또한, 신장기능 악화가 동반될 수 있으므로 다음 항목은 반드시 확인해야 합니다:
- 복용 전과 복용 후 크레아티닌 수치
- 정기적인 전해질(칼륨) 검사
- 당뇨병성 신증 환자는 특히 주의
4. 임산부 금기 🚫
엔트레스토는 태아의 신장 기능을 손상시킬 수 있어 임신 중에는 절대 복용해서는 안 됩니다.
가임 여성이라면 피임을 병행하며, 임신이 확인되면 즉시 복용을 중단해야 합니다.
5. 복용 시기와 방법은?
- 하루 2회 복용 (12시간 간격 유지)
- 음식과 관계없이 복용 가능
- 가능한 매일 같은 시간대에 복용해 약물 효과를 일정하게 유지하는 것이 중요합니다
💡 초기 복용 용량은 환자의 상태에 따라 24/26mg 또는 49/51mg으로 시작 후 점차 증량합니다.
6. 복용 중 나타날 수 있는 부작용은?
| 부작용 | 설명 |
|---|---|
| 어지럼증 | 혈압 저하로 인한 증상 |
| 고칼륨혈증 | 근육 약화, 심장 부정맥 유발 가능성 있음 |
| 신장기능 저하 | 소변량 감소, 크레아티닌 상승 |
| 기침, 피로감 | 흔한 일반 부작용으로 점차 적응될 수 있음 |
| 드물게 혈관부종 | 입술, 혀, 목의 붓기 → 즉시 응급 조치 필요 |
7. 효과가 나타나는 데는 시간이 필요합니다 ⏳
많은 환자들이 복용 초기에 뚜렷한 차이를 느끼지 못할 수 있습니다.
그러나 장기적으로는 다음과 같은 입증된 효과가 있습니다:
- 사망률 약 20% 감소
- 심부전 재입원율 약 21% 감소
- 삶의 질 향상 및 운동 능력 개선
(PARADIGM-HF 연구, 2020, NEJM)
Q&A 🙋
Q1. ARB(예: 로사르탄)를 복용 중인데 바로 엔트레스토로 바꿔도 되나요?
A1. 가능합니다. ARB는 ACE 억제제와 달리 중단 후 바로 교체가 가능합니다.
Q2. 부종이 생기면 약을 끊어야 하나요?
A2. 경미한 경우는 관찰할 수 있으나, 얼굴, 혀, 목의 붓기는 응급상황일 수 있습니다.
Q3. 약을 깜빡했을 경우 어떻게 하나요?
A3. 12시간 이내라면 즉시 복용, 그 이상 지났다면 다음 복용 시점까지 기다리세요. 두 번 복용은 금지입니다.
Q4. 평생 먹어야 하나요?
A4. 대부분의 심부전 환자는 장기 복용이 필요하며, 효과가 있는 한 계속 유지합니다.
Q5. 운동 중 복용해도 되나요?
A5. 운동 자체는 권장되지만, 복용 후 어지럼증이 있다면 운동은 일시 중단해야 합니다.
참고 문헌
- PARADIGM-HF Trial (NEJM, 2020)
- 대한심장학회 심부전 진료지침, 2024
- Novartis Entresto 제품설명서
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