중환자실 약물: 에피네프린(Epinephrine)

에피네프린(Epinephrine, 아드레날린)은 강력한 혈관 수축제이자 심장 자극제로, 아나필락시스, 심정지, 천식 발작 등의 응급 상황에서 사용됩니다. 교감신경을 활성화하는 α(알파)-아드레날린 및 β(베타)-아드레날린 수용체에 작용하여 혈압 상승, 기관지 확장, 심박수 증가 등의 효과를 유도합니다.

심정지 이외에도 강력한 혈압상승제로도 사용됩니다.

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1. 에피네프린의 작용 기전

에피네프린은 α1, β1, β2 수용체에 모두 작용하는 강력한 교감신경 흥분제입니다.

• α1 수용체 작용 → 혈관 수축 → 혈압 상승
• β1 수용체 작용 → 심박수 및 심근 수축력 증가 → 심박출량 증가
• β2 수용체 작용 → 기관지 확장 → 호흡 개선

이러한 작용으로 인해 쇼크, 심정지, 아나필락시스, 천식 발작과 같은 응급 상황에서 필수적인 약물입니다.

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2. 에피네프린의 적응증 (사용하는 경우)

1. 아나필락시스 (Anaphylaxis, 중증 알레르기 반응)
   • 급성 알레르기 반응으로 인해 기도 폐쇄 및 저혈압이 발생할 때 사용됩니다.
   • 최우선 치료제로 근육 주사(IM) 형태로 투여됩니다.
2. 심정지 (Cardiac Arrest, CPR 상황)
   • 심장이 정지한 환자의 심장 활동을 재개하기 위해 IV(정맥) 또는 IO(골수) 투여됩니다.
3. 심한 천식 발작 (Status Asthmaticus)
   • 기존 천식 치료제로 반응하지 않는 경우 기관지를 확장시키는 용도로 사용됩니다.
4. 심각한 저혈압 (Severe Hypotension, 쇼크 상태)
   • 패혈성 쇼크 또는 기타 쇼크 상태에서 혈압을 유지하기 위해 사용됩니다.
5. 국소 혈관 수축 (출혈 감소, 국소 마취제 보조제)
   • 치과 치료 시 국소 마취제에 혼합하여 출혈을 줄이고 마취 지속 시간을 늘리는 용도로 사용됩니다.

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3. 용법 및 용량

1) 성인 용량

2) 희석 방법

• 심정지(CPR) 시: 1mg 에피네프린을 10mL 생리식염수(NS)로 희석 후 IV 투여 (1:10,000)
• 정맥 주입 시: 1mg을 250mL NS에 희석 (4 mcg/mL 농도)

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4. 사용법 및 투여 시 주의사항

1) 투여 방법

• 아나필락시스에는 IM(근육 주사)이 1차 치료
  • 허벅지 전외측(대퇴부) 근육에 주사
• 심정지(CPR)에는 IV(정맥) 또는 IO(골수) 주사
  • 3~5분 간격으로 1mg씩 투여
• 정맥 주입 시 저용량으로 지속 주입
  • 말초 혈관 수축 및 심박수 증가를 과도하게 유발하지 않도록 용량 조절

2) 부작용

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5. 에피네프린과 다른 혈압 상승제 비교

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6. Q&A (자주 묻는 질문)

Q1. 에피네프린과 노르에피네프린의 차이는 무엇인가요?

A. 에피네프린은 α1, β1, β2 수용체를 모두 활성화하며, 혈압 상승뿐만 아니라 기관지 확장 효과도 있음.
반면, 노르에피네프린은 주로 α1 수용체에 작용하여 혈압을 올리는 효과가 강하지만, 기관지 확장 효과는 없음.

Q2. 아나필락시스 환자에게 IV(정맥)로 투여해도 되나요?

A. IM(근육) 주사가 가장 안전하고 효과적인 1차 치료입니다.

• IV로 투여할 경우 저혈압이 심한 경우에만 저용량으로 천천히 주입해야 합니다.

Q3. 에피네프린을 반복 투여하면 부작용이 생기나요?

A. 네, 반복 투여 시 심한 빈맥, 고혈압, 부정맥, 말초 혈류 감소 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

Q4. 천식 환자가 집에서 에피네프린을 사용할 수 있나요?

A. 응급 상황에서는 **자가주사용 EpiPen(에피네프린 오토인젝터)**을 사용할 수 있습니다.

• 0.3mg (성인용) 또는 0.15mg (소아용)

Q5. 에피네프린과 도파민을 함께 사용할 수 있나요?

A. 가능하지만, 심박수 증가 및 부정맥 위험이 높아질 수 있어 신중한 용량 조절이 필요합니다.