당뇨병과 관련된 위급 상황 중 하나로 잘 알려진 케톤산증은 인슐린이 부족할 때 발생할 수 있는 심각한 합병증입니다. 특히 제1형 당뇨병 환자에게 흔히 나타나지만, 제2형 당뇨병에서도 스트레스나 감염 등의 상황에서 발생할 수 있어 주의가 필요합니다. 😟 이 글에서는 케톤산증의 원인, 증상, 진단, 치료, 예방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.
케톤산증이란 무엇인가요?
케톤산증(Diabetic Ketoacidosis, DKA)은 혈액 내 인슐린이 심하게 부족해질 때 몸이 에너지원으로 지방을 분해하면서 생성되는 케톤체가 혈액에 축적되어 혈액이 산성화되는 상태입니다. 이 상태가 계속되면 생명을 위협하는 상황으로 이어질 수 있습니다.
케톤산증의 원인은 무엇일까요?
인슐린은 세포가 포도당을 흡수해 에너지로 사용하는 데 필수적인 호르몬입니다. 그런데 인슐린이 부족하면, 세포는 에너지를 만들기 위해 지방을 분해하게 되고, 그 결과 케톤체라는 산성 물질이 생성됩니다. 이 케톤체가 혈액에 축적되어 pH를 낮추며 산증을 유발하게 됩니다.
주요 유발 요인 🧪
| 유발 원인 | 설명 |
|---|---|
| 인슐린 투여 중단 | 제1형 당뇨병 환자의 인슐린 누락 또는 용량 부족 |
| 감염 | 폐렴, 요로감염 등은 스트레스를 유발해 혈당과 케톤 증가 |
| 스트레스 상황 | 외과 수술, 외상, 심한 탈수 등 |
| 신약 복용 | 특히 SGLT2 억제제 계열의 당뇨약은 케톤산증 위험을 증가시킴 |
증상은 어떻게 나타나나요? 🤒
케톤산증의 증상은 천천히 혹은 급격히 진행될 수 있으며, 다음과 같은 특징이 있습니다:
- 심한 갈증 및 잦은 소변
- 구토, 복통
- 입에서 과일 냄새 (케톤 냄새)
- 숨이 가쁘고 깊은 호흡 (Kussmaul 호흡)
- 혼란, 피로감, 의식 저하
특히 구토와 복통은 일반적인 위장 질환과 유사해서 간과하기 쉽기 때문에 당뇨병을 앓고 있는 분이라면 더욱 주의해야 합니다.
진단과 치료 방법은 어떻게 진행되나요?
진단 🔬
케톤산증은 혈액 및 소변 검사로 쉽게 진단할 수 있습니다.
- 혈당: 일반적으로 250mg/dL 이상
- 혈중 케톤체: 상승
- pH 수치: 7.3 미만이면 산증
- 중탄산염 수치: 감소
치료 방법 💉
- 수액 공급: 탈수를 해결하기 위해 생리식염수를 투여합니다.
- 인슐린 정맥주사: 혈당과 케톤 수치를 빠르게 낮추기 위해 지속적으로 인슐린을 투여합니다.
- 전해질 교정: 칼륨 등의 전해질 불균형을 바로잡습니다.
- 원인 치료: 감염이 있다면 항생제 투여 등으로 원인을 제거합니다.
적절한 치료 없이 방치되면 혼수 상태에 빠지거나 사망에 이를 수 있습니다. 따라서 조기 진단과 신속한 대응이 중요합니다.
예방은 어떻게 해야 할까요? 🛡️
- 인슐린을 거르지 않기: 기분이 안 좋거나 식사를 거르더라도 인슐린은 꼭 투여해야 합니다.
- 혈당 및 케톤 자가측정: 고혈당이 지속되면 소변이나 혈액 케톤 측정기를 사용해 확인하세요.
- 감염 시 조심하기: 감기나 감염이 있을 때는 병원에 상담을 받고 조절이 필요합니다.
- SGLT2 억제제 사용 주의: 이 약을 복용 중인 경우, 정상 혈당에서도 케톤산증이 발생할 수 있으므로 증상이 있을 경우 즉시 병원에 가야 합니다.
Q&A 🙋
Q1. 케톤산증은 꼭 고혈당일 때만 발생하나요?
A1. 아닙니다. 특히 SGLT2 억제제를 복용 중인 경우, 정상이거나 약간 높은 혈당에서도 케톤산증이 발생할 수 있습니다.
Q2. 집에서 케톤산증을 자가 진단할 수 있나요?
A2. 네, 소변 또는 혈액 케톤 측정기를 이용해 확인할 수 있습니다. 그러나 증상이 의심되면 병원 진료를 꼭 받으셔야 합니다.
Q3. 음식을 못 먹는 상황에서 인슐린을 맞아도 되나요?
A3. 네. 특히 기초 인슐린은 반드시 투여해야 합니다. 그러나 용량 조절이 필요할 수 있으므로 의료진과 상의하는 것이 좋습니다.
Q4. 케톤산증이 처음이라면 어떻게 대처해야 하나요?
A4. 의식이 또렷하지 않거나 구토가 심하다면 즉시 응급실로 가야 합니다. 혼자 대처하려 하지 마세요.
Q5. 운동 중에도 케톤산증이 생길 수 있나요?
A5. 심한 탈수나 공복 상태에서 무리하게 운동하면 발생할 수 있습니다. 혈당과 수분 상태를 체크하면서 운동하는 것이 좋습니다.
참고 문헌
- American Diabetes Association (ADA), 2023 Clinical Guidelines
- Diabetes Care, 2024 Jan;47(1):50–60
- 대한당뇨병학회, 2024 당뇨병 진료지침
'의학 지식' 카테고리의 다른 글
| 심장기능검사 EF, 정상 수치부터 치료까지 한눈에 정리 (0) | 2025.05.31 |
|---|---|
| 애피드라와 휴뮬린, 두 가지 인슐린 차이는? (0) | 2025.05.31 |
| Candida 치료제 비교: Micafungin vs Fluconazole, 어떤 약이 더 좋을까? (0) | 2025.05.29 |
| 건강한 사람도 암에 걸릴까? 평생 암 발병 확률 공개 (1) | 2025.05.29 |
| 흉부·복부 CT, 매년 찍어야 할까? 전문가 가이드 (0) | 2025.05.29 |
