N-Acetylcysteine(NAC) 언제 사용할까? 적응증 & 용량 총정리

N-Acetylcysteine(NAC)은 해독제(Antidote), 점액 용해제(Mucolytic), 항산화제(Antioxidant) 등 다양한 용도로 사용됩니다. 특히 아세트아미노펜(타이레놀) 중독 치료제로 가장 널리 알려져 있지만, 만성 폐질환, 간 질환, 신장 보호 등의 다양한 적응증에서도 활용됩니다.

이번 글에서는 NAC의 주요 적응증, 정확한 용량, 투여 방법, 사용 시 주의사항을 정리하겠습니다. 🚑

N-Acetylcysteine(NAC) 언제 사용할까? 적응증 & 용량 총정리

---

✅ N-Acetylcysteine(NAC)의 주요 적응증

📌 NAC는 크게 3가지 작용을 합니다.

1️⃣ 해독(Antidote) → 아세트아미노펜(타이레놀) 중독 치료
2️⃣ 점액 용해(Mucolytic) → COPD, 기관지 확장증, 낭성 섬유증
3️⃣ 항산화(Glutathione Precursor) → 간질환, 신장 보호, 조현병 등

➡️ 적응증별로 투여 방법과 용량이 다르므로 상황에 맞게 사용해야 합니다!

---

✅ N-Acetylcysteine(NAC) 적응증 & 용량 총정리

적응증	용량	투여 경로	치료 기간
아세트아미노펜(타이레놀) 중독	IV: 150mg/kg (1시간) → 50mg/kg (4시간) → 100mg/kg (16시간) PO: 140mg/kg (1회) → 70mg/kg q4h (17회)	정맥(IV) or 경구(PO)	21시간(IV) or 72시간(PO)
COPD, 기관지 확장증	600mg PO 하루 1~2회	경구(PO)	장기간
급성 간부전(비아세트아미노펜 원인)	150mg/kg IV (1시간) → 12.5mg/kg/hr (4시간) → 6.25mg/kg/hr (16시간)	정맥(IV)	20시간 이상
조영제 신독성 예방(CIN)	600~1200mg PO 하루 2회 (전후 2일)	경구(PO)	2일
조현병(항산화 치료 보조)	600~1200mg PO 하루 2회	경구(PO)	장기간

➡️ 투여 경로 및 치료 기간이 적응증별로 다르므로 반드시 확인해야 합니다!

---

✅ 1️⃣ NAC 해독제(Antidote)로 사용: 아세트아미노펜(타이레놀) 중독

📌 아세트아미노펜 중독 시 NAC의 역할
✔️ NAC는 글루타치온(Glutathione) 전구체로 작용하여 독성 대사물질(NAPQI) 해독
✔️ 중독 후 8시간 이내 투여 시 간 손상을 효과적으로 예방
✔️ 경구(PO) & 정맥(IV) 두 가지 방법 가능

📌 NAC 해독제 투여법

경로	초기 용량	유지 용량	총 치료 시간
IV (21시간 프로토콜)	150mg/kg (1시간)	50mg/kg (4시간) → 100mg/kg (16시간)	21시간
PO (72시간 프로토콜)	140mg/kg (1회)	70mg/kg q4h (17회)	72시간

✔️ IV 투여가 심한 중독 환자(구토, 간부전 동반)에서 더 효과적
✔️ PO는 경제적이지만, 구역/구토 발생 가능

➡️ 중독 후 8시간 이내 NAC 투여가 가장 효과적!

---

✅ 2️⃣ NAC 점액 용해제(Mucolytic)로 사용: COPD, 기관지 확장증

📌 NAC는 점액 분해 효과를 통해 기도 청결 유지에 도움
✔️ 기관지 점액 용해 → 기도 분비물 제거 용이
✔️ 항산화 작용으로 폐 손상 예방 가능

📌 NAC 용량 (COPD, 기관지 확장증)
✔️ 600mg PO 하루 1~2회 (장기간 사용 가능)
✔️ 흡입(Inhalation) 사용 가능 (10% or 20% 용액, 3~5mL 네블라이저)

➡️ 특히 점액이 많거나 기도 폐쇄가 심한 COPD 환자에서 효과적

---

✅ 3️⃣ NAC 항산화제로 사용: 간 보호, 신장 보호, 조현병 치료 보조

📌 급성 간부전(Acute Liver Failure) 치료
✔️ 비아세트아미노펜 원인(독버섯, 약물 독성) 간부전에서도 NAC 효과적
✔️ 150mg/kg IV (1시간) → 12.5mg/kg/hr (4시간) → 6.25mg/kg/hr (16시간)

📌 조영제 신독성 예방(Contrast-Induced Nephropathy, CIN)
✔️ 조영제 사용 전후 NAC 600~1200mg PO 하루 2회 (2일간)
✔️ 신장 보호 효과 논란 있으나, 신기능 저하 환자에서 사용 가능

📌 조현병(항산화 치료 보조 요법)
✔️ 600~1200mg PO 하루 2회, 장기간 사용 가능
✔️ 글루타메이트 조절을 통해 증상 완화 가능성

➡️ NAC는 항산화 효과를 통해 간, 신장, 신경 보호 작용 가능

---

✅ NAC 사용 시 주의사항 & 부작용

📌 1️⃣ NAC IV(정맥) 투여 시 주의할 점
✔️ 아나필락시스 반응 가능 (특히 초반 1시간)
✔️ 천천히 주입 (60분 이상) → 속도가 빠르면 저혈압, 발진, 기관지 수축 발생 가능
✔️ 심한 반응 시 속도를 낮추거나 항히스타민제 투여

📌 2️⃣ NAC PO(경구) 투여 시 주의할 점
✔️ 구역, 구토 흔함 → 필요 시 항구토제(메토클로프라미드) 병용 가능
✔️ 약물 특유의 황(硫) 냄새로 인해 복용 어려운 경우 있음

📌 3️⃣ 만성 간질환 환자에서 NAC 사용
✔️ NAC는 간 보호 효과가 있지만, 말기 간경화에서는 효과 제한적

📌 4️⃣ 신장 보호 목적 사용 시 논란
✔️ 조영제 신독성 예방 효과가 명확하지 않음
✔️ 중증 신장 질환 환자에서는 Hydration(수액 공급)이 더 중요

➡️ NAC IV 사용 시 아나필락시스 반응 주의! PO는 구토 가능성이 높음

---

❓ 자주 묻는 질문 (Q&A)

1️⃣ 아세트아미노펜 중독 후 언제까지 NAC를 투여해야 하나요?

➡️ 8시간 이내 투여가 가장 효과적이지만, 24시간까지도 효과 가능

2️⃣ NAC를 장기간 복용해도 안전한가요?

➡️ COPD, 간 질환, 조현병 치료 목적으로 장기간 복용 가능 (600~1200mg/day)

3️⃣ NAC는 예방 목적으로 사용할 수 있나요?

➡️ 조영제 신독성 예방 목적으로 사용 가능하지만, 효과 논란 있음

4️⃣ NAC는 일반 약국에서 구입할 수 있나요?

➡️ 일부 국가에서는 처방전 없이 구매 가능 (일반적으로 약국에서는 점액 용해제로 판매)