프로포폴의 장점과 부작용: 마취제의 양날의 검

프로포폴(Propofol)은 빠른 작용과 회복 속도로 인해 전신 마취, 진정, 집중 치료 등에 널리 사용되는 약물입니다. 하지만 부작용과 오·남용 가능성도 있어, 신중한 사용이 필요합니다. 본 글에서는 프로포폴의 장점과 부작용, 안전한 사용법을 상세히 분석해보겠습니다.

프로포폴의 장점과 부작용: 마취제의 양날의 검

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✅ 프로포폴의 주요 장점

1. 빠른 작용 및 회복 속도

프로포폴은 정맥 주사 후 30~40초 이내에 작용하며, 반감기가 짧아 투여 중단 후 신속한 회복이 가능합니다.
➡️ 수술 후 빠른 각성이 필요할 때 적합합니다.

2. 짧은 반감기와 낮은 약물 축적

• 반감기: 2~4분 (α-반감기, 초기 분포 반감기)
• 회복 속도: 빠르고, 체내 축적이 적음
  ➡️ 지속적 투여 시에도 금방 배출되어 긴 수술이나 중환자실에서도 유용하게 사용됩니다.

3. 우수한 진정 및 항불안 효과

프로포폴은 GABA(A) 수용체를 활성화하여 불안을 감소시키고 진정을 유도합니다.
➡️ MRI, 내시경 검사, 기계 환기 중 진정(SEDATION)에 적합합니다.

4. 수술 후 메스꺼움(Nausea) 및 구토 감소

• **기존 마취제(이소플루란, 엔플루란)**와 비교하여 구토 유발 가능성이 낮음
  ➡️ 오심 및 구토를 줄여 환자의 만족도를 높일 수 있음

5. ICP(뇌압) 감소 효과

프로포폴은 뇌혈류량과 뇌대사율을 감소시켜, 두부 손상 환자 및 신경외과적 수술에서 유용하게 사용됩니다.

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❗ 프로포폴의 주요 부작용

1. 저혈압(Hypotension) 및 서맥(Bradycardia)

프로포폴은 혈관을 확장시켜 혈압을 낮추고, 심박수를 감소시킬 수 있습니다.

✅ 예방 및 대처 방법

• 저혈압 발생 시 수액 공급 및 혈압 상승제(에페드린, 페닐에프린) 사용
• 심한 서맥 발생 시 아트로핀 투여 고려

2. 호흡 억제(Respiratory Depression)

프로포폴은 호흡 중추를 억제하여, 높은 용량에서는 무호흡(Apnea) 발생 가능

✅ 예방 및 대처 방법

• 투여 전 산소 공급 준비
• 호흡 억제 발생 시 백-마스크(Bag-Valve-Mask, BVM) 또는 기도 삽관 필요

3. 프로포폴 주입 증후군(PROP, Propofol Infusion Syndrome)

고용량(>4 mg/kg/hr) 및 장시간 사용(>48시간) 시 발생할 수 있는 희귀하지만 치명적인 부작용

🔴 주요 증상

• 대사성 산증, 서맥, 심부전, 근육 괴사(횡문근융해증), 급성 신부전

✅ 예방 및 대처 방법

• 장시간, 고용량 사용을 피하고 정기적인 혈액 검사(CK, 전해질, 산-염기 균형) 필요
• 심각한 경우 프로포폴 즉시 중단 및 대증 치료

4. 정맥 자극(Injection Pain)

프로포폴 주사 시 통증을 호소하는 경우가 많습니다.

✅ 예방 및 대처 방법

• 리도카인(lidocaine) 혼합(1~2%) 후 투여
• 주사 속도를 천천히 조절

5. 오·남용 위험(Abuse Potential)

프로포폴은 수면 유도 효과가 뛰어나 남용될 가능성이 있습니다.
➡️ "우유 주사"라는 별칭으로 불리며, 의료인이 아닌 일반인에게 오남용될 위험이 있음
➡️ 일반적으로 의료진의 엄격한 감시 하에서만 사용 가능

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🔹 프로포폴 사용 시 주의할 점

1. 적절한 용량 조절

📌 일반적인 프로포폴 투여 용량

용도	용량	유지 속도
전신 마취 유도	1~2.5 mg/kg	-
전신 마취 유지	-	4~12 mg/kg/hr
진정 (중환자실)	-	0.3~4 mg/kg/hr

✅ 환자의 나이, 체중, 상태에 따라 용량을 조절해야 합니다.

2. 금기 사항

• 알레르기(특히 대두, 계란 알레르기 환자)
• 중증 심혈관계 질환 환자 (심한 저혈압 발생 위험)
• 프로포폴 주입 증후군 위험이 높은 환자

3. 지속적 감시 필요

• 투여 중 산소 포화도(SpO₂), 심전도, 혈압을 지속적으로 모니터링
• 장기간 사용 시 대사성 산증 여부 확인

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❓ 자주 묻는 질문 (Q&A)

1. 프로포폴이 다른 마취제보다 좋은 이유는 무엇인가요?

➡️ 빠른 작용, 짧은 회복 시간, 오심 및 구토 발생률 감소 등의 장점으로 선호됩니다.

2. 프로포폴은 왜 "우유 주사"라고 불리나요?

➡️ 하얀 색상의 유상 제제이기 때문에 이런 별명이 붙었습니다.

3. 프로포폴을 맞으면 정말 숙면할 수 있나요?

➡️ 일반적인 수면과는 다릅니다. 프로포폴에 의해 유도되는 의식 소실은 일반적인 자연 수면과 다르며, REM 수면이 없습니다.

4. 프로포폴 중독이 가능한가요?

➡️ 가능합니다. 심리적 의존성이 생길 수 있으며, 반복적 사용 시 호흡 억제 및 심혈관 부작용으로 위험할 수 있습니다.

5. 프로포폴을 너무 많이 맞으면 어떻게 되나요?

➡️ 호흡 정지 및 심정지 위험이 높아지므로 전문가 감독하에 투여해야 합니다.

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✅ 프로포폴은 빠른 작용과 짧은 회복 시간으로 매우 유용하지만, 부작용과 오남용 위험을 항상 주의해야 합니다! 🚨