안정형 vs. 불안정형 협심증, 차이점과 치료법 정리

협심증(Angina)은 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아져서 발생하는 흉통을 의미합니다. 협심증은 크게 안정형(Stable Angina)과 불안정형(Unstable Angina)으로 나뉘며, 이 둘은 원인과 예후, 치료법이 다릅니다.

오늘은 안정형과 불안정형 협심증의 차이점을 명확히 정리하고, 각각의 치료법을 살펴보겠습니다.

안정형 vs. 불안정형 협심증, 차이점과 치료법 정리

---

🔹 안정형 협심증 vs. 불안정형 협심증

구분	안정형 협심증 (Stable Angina)	불안정형 협심증 (Unstable Angina)
원인	죽상경화로 인한 관상동맥 협착	죽상경화 파열 + 혈전 형성
발생 상황	운동, 스트레스 시 발생 (예: 계단 오를 때)	휴식 중에도 발생 가능, 점점 악화됨
통증 지속 시간	5~15분 이내	10분 이상 지속, 심하면 30분 이상
니트로글리세린 반응	빠르게 호전됨	효과가 없거나 부분적
심근 손상 (심근효소 상승)	❌ 없음	❌ 없음 (단, 심근경색 전 단계)
ECG 변화	정상 또는 ST 하강	ST 변화 가능, 비특이적 변화
위험도	비교적 낮음	급성 관상동맥 증후군(ACS) 위험 높음

✅ 불안정형 협심증은 심근경색(Heart Attack)으로 진행될 가능성이 높아 즉각적인 치료가 필요합니다!

---

🔹 협심증의 주요 증상

✅ 가슴 중앙의 압박감, 쥐어짜는 듯한 통증
✅ 왼쪽 팔, 어깨, 목, 턱으로 퍼지는 방사통
✅ 운동 시 악화, 휴식 시 호전 (안정형 협심증 특징)
✅ 땀, 호흡곤란, 어지러움 동반 가능 (불안정형 협심증일 가능성 높음)

💡 통증이 10분 이상 지속되고 니트로글리세린에 반응이 없다면 즉시 응급실로 가야 합니다! 🚑

---

🔹 안정형 협심증 치료

1️⃣ 생활습관 개선 (1차 예방)

• 금연 🚭: 흡연은 관상동맥을 수축시키고 혈전을 증가시킴
• 식이 조절 🥗: 포화지방 감소, 저염식, 지중해식 식단 권장
• 운동 🚶‍♂️: 적절한 유산소 운동 (주 5회, 30분 이상)
• 체중 감량 ⚖️: 과체중/비만이면 체중 감량 필수
• 혈압, 당뇨, 고지혈증 관리: 협심증 위험 감소

2️⃣ 약물 치료 💊

약물	작용 기전	대표 약물
항협심증제	심근 산소 요구량 감소	니트로글리세린(NTG), 이소소르비드
베타차단제	심박수 감소 → 심근 부담↓	메토프로롤, 카르베딜롤
칼슘채널차단제(CCB)	관상동맥 확장, 혈압 감소	암로디핀, 딜티아젬
항혈소판제	혈전 예방	아스피린, 클로피도그렐
스타틴	콜레스테롤 감소	아토르바스타틴, 로수바스타틴

💡 안정형 협심증은 주로 "약물 치료 + 생활습관 개선"으로 관리됩니다.

---

🔹 불안정형 협심증 치료

불안정형 협심증은 급성 관상동맥 증후군(ACS)의 일부이며, 심근경색으로 진행될 위험이 높아 신속한 치료가 필요합니다. 🚑

1️⃣ 응급 치료 (병원 내 치료)

✅ 산소 공급: 산소포화도 90% 미만이면 산소 투여
✅ 항혈소판제: 아스피린 + 클로피도그렐 (이중 항혈소판 요법)
✅ 항응고제: 헤파린, 엔녹사파린 (혈전 예방)
✅ 승압제/혈압 조절제: 혈압이 낮으면 노르에피네프린 사용 가능

2️⃣ 관상동맥 중재술 (PCI, 스텐트 시술)

✅ 고위험군 환자는 즉시 혈관 확장 시술 필요
✅ 관상동맥 조영술 후 협착이 심하면 PCI (스텐트 삽입) 시행

3️⃣ 심근경색으로 진행 시?

✅ STEMI(급성 심근경색)라면 응급 PCI 또는 혈전용해제 투여
✅ NSTEMI라면 조기 침습적 치료(PCI) 시행 고려

💡 불안정형 협심증은 ‘응급상황’으로 간주되며, 빠른 응급 치료가 필수입니다.

---

🔹 자주 묻는 질문 (Q&A)

1️⃣ 안정형 협심증도 심근경색으로 진행될 수 있나요?

• 네. 특히 기존 협심증 증상이 점점 악화되거나, 휴식 중에도 발생한다면 불안정형 협심증으로 진행될 위험이 큽니다.

2️⃣ 니트로글리세린을 먹어도 통증이 계속되면 어떻게 해야 하나요?

• 니트로글리세린 1정을 혀 아래 넣고 5분 후에도 증상이 지속되면 2~3회 반복
• 15분 이상 지속되면 즉시 119 신고 후 응급실 방문 🚑

3️⃣ 불안정형 협심증과 심근경색은 어떻게 다른가요?

• 불안정형 협심증은 심근경색 직전 단계이며, 혈액검사에서 심근효소(Troponin, CK-MB)가 상승하지 않음
• 심근경색은 혈전으로 인해 심장 근육 일부가 괴사한 상태로, Troponin 상승이 특징

4️⃣ 스텐트 시술 후에도 협심증이 다시 생길 수 있나요?

• 네. 스텐트 후에도 재협착이나 다른 혈관이 막힐 수 있어 지속적인 약물 복용과 생활습관 관리가 필수입니다.

5️⃣ 협심증 환자는 어떤 운동이 좋나요?

• 빠르게 걷기, 수영, 고정식 자전거 등이 추천됩니다.
• 너무 격한 운동(달리기, 역기 들기 등)은 피하고, 천천히 강도를 올리는 것이 중요합니다.

---

🔹 결론

✅ 안정형 협심증은 주로 운동 시 발생하고, 휴식 시 호전되며 약물 치료로 관리 가능
✅ 불안정형 협심증은 휴식 중에도 발생하며, 심근경색 위험이 높아 응급 치료 필요
✅ 니트로글리세린에 반응하지 않는 흉통은 즉시 응급실 방문이 필수! 🚑
✅ 생활습관 개선(금연, 식이 조절, 운동)과 약물 치료를 병행해야 협심증을 예방할 수 있음