에피네프린 vs. 노르에피네프린: 수용체별 작용 기전 완벽 정리

에피네프린 vs. 노르에피네프린: 수용체별 작용 기전 완벽 정리

✅ 에피네프린(Epinephrine)과 노르에피네프린(Norepinephrine)은 카테콜아민 계열의 신경전달물질이자 호르몬
✅ 교감신경계(SNS)를 활성화하여 혈압 조절, 심박수 증가, 기관지 확장 등의 작용 수행
✅ 각각의 수용체(α, β) 작용 차이에 따라 임상 적용이 다름

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🔹 1. 기본 개요: 에피네프린 vs. 노르에피네프린

	에피네프린 (Epinephrine, Adrenaline)	노르에피네프린 (Norepinephrine, Noradrenaline)
주요 작용	광범위한 교감신경 활성화	주로 혈관 수축 및 심박출량 증가
수용체 친화성	α1, α2, β1, β2 모두 작용	α1, α2, β1 작용 (β2 효과 미미)
혈압 영향	⬆ 수축기 혈압(α1, β1), ⬇ 이완기 혈압(β2)	⬆ 수축기 및 이완기 혈압 (강한 혈관 수축)
심박수 영향	⬆ 심박수 증가(β1)	변동 가능 (반사성 서맥 가능)
기관지 확장	✅ (β2 작용)	❌ 없음
대사 효과	✅ 혈당 증가(β2), 지질 분해	❌ 대사 효과 미미
주요 적응증	아나필락시스, 심정지, 기관지 경련	저혈압 쇼크(특히 패혈성 쇼크), 중환자실 혈압 유지

✅ 핵심 차이점:

• 에피네프린: α & β 모두 강력하게 활성화 → 심박수 증가 + 혈관 수축/확장 + 기관지 확장
• 노르에피네프린: 주로 α1 작용 → 강한 혈관 수축 → 혈압 유지 (쇼크 치료)

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🔹 2. 수용체별 작용 기전 정리

✅ 교감신경 수용체(Adrenergic Receptors)의 역할

	작용 기전	에피네프린 효과	노르에피네프린 효과
α1 (혈관 수축, 혈압 상승)	Gq 단백 → IP3 증가 → Ca²⁺ 유입 → 혈관 평활근 수축	✅ 강력한 혈관 수축 → 혈압 상승	✅ 강력한 혈관 수축 → 혈압 상승
α2 (교감신경 억제, 혈압 조절)	Gi 단백 → cAMP 감소 → 노르에피네프린 분비 감소	✅ 혈관 긴장도 조절	✅ 혈관 긴장도 조절
β1 (심장 수축력 & 심박수 증가)	Gs 단백 → cAMP 증가 → Ca²⁺ 증가 → 심근 수축력 & 박동수 증가	✅ 심박수 증가 & 심박출량 증가	✅ 심박출량 증가 (HR 변동 가능)
β2 (기관지 확장 & 혈관 확장)	Gs 단백 → cAMP 증가 → 평활근 이완	✅ 기관지 확장, 혈관 확장 (이완기 혈압 감소)	❌ 효과 미미
β3 (지방 분해, 에너지 대사 활성화)	Gs 단백 → cAMP 증가 → 지방 분해	✅ 지질 분해 촉진	❌ 효과 미미

✅ 핵심 차이점:

• 에피네프린 = α1(혈관 수축) + β1(심박수 증가) + β2(기관지 확장 & 혈관 확장)
• 노르에피네프린 = α1(혈관 수축) + β1(심박출량 증가) (β2 효과 없음 → 혈압 강력 상승)

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🔹 3. 임상적 적용 (사용 적응증 & 용량)

✅ 에피네프린 (Epinephrine)

💉 주요 사용 사례

• 아나필락시스 (1차 선택 약물)
  • 0.30.5mg IM (근육주사) / 515분마다 반복 가능
• 심정지(ACLS, VF/VT, PEA, Asystole)
  • 1mg IV push (3~5분 간격, 최대 없음)
• 기관지 수축 (천식, 크룹 증후군)
  • 흡입제(분무): 2.25% 용액 0.5mL + 생리식염수

💡 에피네프린은 강력한 β2 작용 → 기관지 확장 효과 → 아나필락시스 치료에 필수!

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✅ 노르에피네프린 (Norepinephrine)

💉 주요 사용 사례

• 패혈성 쇼크, 심한 저혈압 (혈압 유지 목적)
  • 0.01~3 mcg/kg/min IV 지속 주입
• 심장성 쇼크(저심박출 상태에서 혈압 유지 필요할 때)
  • 0.05~1 mcg/kg/min IV 지속 주입

💡 노르에피네프린은 강력한 α1 작용 → 혈관 수축 → 저혈압 쇼크 치료에 필수!

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🔹 4. 에피네프린 vs. 노르에피네프린 선택 가이드

임상 상황	선택 약물	이유
아나필락시스	에피네프린 IM	✅ 기관지 확장(β2) + 혈압 유지(α1)
심정지 (ACLS)	에피네프린 IV	✅ 심박수 증가(β1) + 혈관 수축(α1)
패혈성 쇼크 (저혈압 심한 경우)	노르에피네프린 IV	✅ 강력한 혈관 수축(α1)로 혈압 유지
심장성 쇼크 (저혈압 + 저심박출)	노르에피네프린 또는 도부타민 병용	✅ 혈압 유지(α1) + 심박출량 증가(β1)
기관지 경련 (천식, 크룹)	에피네프린 흡입	✅ 기관지 확장(β2)

💡 즉, 에피네프린은 급성 아나필락시스 & 심정지 치료에 필수, 노르에피네프린은 혈압 유지가 핵심인 쇼크 치료에 사용!

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🔹 5. 부작용 및 주의사항

✅ 에피네프린 부작용

• 고혈압(α1), 부정맥(β1), 손떨림(β2), 고혈당(β2)
• 말초 허혈 가능(과도한 혈관 수축 시)

✅ 노르에피네프린 부작용

• 강한 혈관 수축으로 인한 말초 허혈, 괴사 위험
• 반사성 서맥 가능 (고혈압으로 인해 미주신경 반응 유발)

💡 노르에피네프린은 중심정맥(중심 정맥 카테터)으로만 투여해야 말초 괴사 위험 감소!

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🔹 6. 결론: 에피네프린 vs. 노르에피네프린 요약

구분	에피네프린 (Epinephrine)	노르에피네프린 (Norepinephrine)
주요 작용	α1 + β1 + β2	α1 + β1 (β2 거의 없음)
혈압 영향	⬆ 수축기 ⬇ 이완기	⬆⬆ 혈압 상승 (강한 혈관 수축)
기관지 확장	✅ 있음 (β2)	❌ 없음
주요 적응증	아나필락시스, 심정지, 기관지 수축	패혈성 쇼크, 심한 저혈압

👉 결론적으로, 에피네프린은 심정지 및 아나필락시스 치료, 노르에피네프린은 저혈압 쇼크에서 혈압 유지에 필수적입니다! 🚑💊