신경성 통증 치료제: 가바펜틴 vs. 프레가발린! 일반 진통제(NSAIDs)와의 차이점

✅ 가바펜틴(Gabapentin)과 프레가발린(Pregabalin)은 신경병증성 통증 치료에 사용되는 대표적인 약물입니다.
✔ 당뇨병성 신경병증(DPN), 대상포진 후 신경통(PHN), 섬유근육통(Fibromyalgia) 등에 효과적
✔ 일반 진통제(NSAIDs, 아편유사제)와 다른 작용 기전

신경성 통증 치료제: 가바펜틴 vs. 프레가발린! 일반 진통제(NSAIDs)와의 차이점

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🔹 1. 가바펜틴 & 프레가발린의 작용 기전

✅ 둘 다 GABA 유사 구조를 가지고 있지만, GABA 작용 증가 X!
✅ 대신, 신경세포의 칼슘 채널(α2δ 서브유닛) 억제를 통해 신경 흥분성 ↓ → 통증 신호 차단!

🔷 가바펜틴(Gabapentin)

• 칼슘 채널 α2δ 단백질에 결합 → 과도한 신경흥분 억제
• 통증 신호 전달 감소

🔷 프레가발린(Pregabalin)

• 가바펜틴보다 칼슘 채널 결합력이 6배 강함 → 더 빠른 작용
• 신경 전달 물질(Glu, NE, Substance P) 분비 억제 → 통증 감소

💡 즉, 둘 다 신경 손상으로 인한 통증(신경병증성 통증)을 차단하는 역할!

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🔹 2. 가바펜틴 vs. 프레가발린 비교

	가바펜틴(Gabapentin)	프레가발린(Pregabalin, 리리카)
작용 기전	칼슘 채널 α2δ 서브유닛 억제	칼슘 채널 α2δ 서브유닛 억제 (더 강력)
작용 시간	느림 (효과 나타나려면 1~2주)	빠름 (몇 일 내 효과)
생체이용률(Bioavailability)	용량 의존적 (300mg: 60%, 1200mg: 30%)	용량과 무관 (90% 이상)
반감기	5~7시간	6시간
일일 투여 횟수	하루 3회	하루 2~3회
신경병증성 통증	✅ 효과적	✅ 더 효과적 (1st-line)
불안 장애(GAD)	❌ 허가 X (효과는 있음)	✅ 승인 (FDA 승인)
부작용	졸림, 어지러움, 부종	졸림, 어지러움, 체중 증가, 부종

✅ 핵심 차이점:
1️⃣ 프레가발린이 가바펜틴보다 빠르게 작용 & 더 강한 효과
2️⃣ 가바펜틴은 용량이 높을수록 흡수율 감소(포화현상) → 프레가발린이 더 일정한 약효
3️⃣ 프레가발린은 범불안장애(GAD) 치료에 승인됨
4️⃣ 가바펜틴은 부작용(졸음, 어지러움)이 상대적으로 적음

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🔹 3. 신경병증성 통증에서 일반 진통제(NSAIDs, 아편제)와의 차이점

✅ 일반 진통제(NSAIDs, 아편제)는 신경병증성 통증에 효과 부족
✅ NSAIDs는 염증성 통증에 효과적이지만, 신경 손상으로 인한 통증에는 효과 미미

	가바펜틴 & 프레가발린	NSAIDs (이부프로펜, 나프록센)	아편제 (트라마돌, 모르핀)
작용 부위	신경 손상 부위 (중추 신경계)	말초 염증 부위	뇌(중추 신경계, μ-Opioid 수용체)
신경병증성 통증 효과	✅ 효과적	❌ 효과 없음	🔹 효과 있으나 의존성 문제
염증성 통증 효과	❌ 효과 적음	✅ 효과적	✅ 효과적
진통제 내성	낮음	없음	높음 (중독 위험)
부작용	졸림, 어지러움	위장 출혈, 신장 손상	변비, 호흡억제, 중독

💡 즉, 가바펜틴 & 프레가발린은 염증이 아닌 "신경 손상으로 인한 만성 통증"에 적합!

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🔹 4. 주요 적응증 (사용 질환)

질환	가바펜틴	프레가발린
신경병증성 통증 (DPN, PHN)	✅	✅ (더 강력)
대상포진 후 신경통 (PHN)	✅	✅
섬유근육통 (Fibromyalgia)	❌	✅
범불안장애 (GAD)	❌	✅
뇌전증(간질)	✅ (보조제)	✅ (보조제)

✅ 프레가발린이 더 넓은 범위에서 효과적!

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🔹 5. 용량 & 투여법

✅ 가바펜틴 (Gabapentin)

• 초기 용량: 300mg 1일 1회 → 점진적 증량
• 유지 용량: 900~3600mg/day (하루 3회 분할)

✅ 프레가발린 (Pregabalin)

• 초기 용량: 75mg 1일 2회 → 필요 시 증량
• 유지 용량: 150~600mg/day (하루 23회 분할)

💡 프레가발린은 적은 용량으로도 강력한 효과 → 신속한 통증 완화 기대 가능

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🔹 6. 부작용 비교

부작용	가바펜틴	프레가발린
졸림	😴 있음 (중등도)	😴 있음 (강함)
어지러움	🌀 있음	🌀 있음 (더 강함)
체중 증가	⬆ 약간	⬆ 더 강함
말초 부종	⬆ 가능	⬆ 더 강함
중독 위험	❌ 거의 없음	❗ 약간 있음 (CNS 작용 강함)

✅ 프레가발린이 부종, 체중 증가 부작용이 더 많음
✅ 프레가발린은 약간의 중독 가능성(의존성) 존재 → 오남용 주의!

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🔹 7. 결론: 가바펜틴 vs. 프레가발린 요약

구분	가바펜틴 (Gabapentin)	프레가발린 (Pregabalin, 리리카)
작용 속도	느림 (1~2주 필요)	빠름 (몇일 내 효과)
신경병증성 통증 효과	✅ 있음	✅ 더 강력
불안장애(GAD) 치료	❌ 승인 X	✅ 승인 O
투여 횟수	하루 3회	하루 2~3회
부작용	졸림, 어지러움	졸림, 체중 증가, 부종
중독 위험	거의 없음	약간 있음

✅ 프레가발린이 더 빠르고 강한 효과, 하지만 부작용(부종, 체중 증가) & 오남용 가능성 있음
✅ 가바펜틴은 용량 조절이 어렵지만, 부작용이 상대적으로 적고 경제적임

💡 결론적으로, 신경병증성 통증에서는 프레가발린이 더 효과적이지만, 환자 상태에 따라 가바펜틴도 좋은 선택! 🚑💊