담도염 & 담낭염에서의 항생제 사용 가이드

담도염(Cholangitis)과 담낭염(Cholecystitis)은 담관 및 담낭에 염증이 발생하는 질환으로, 세균 감염이 동반될 수 있어 항생제 치료가 필수적입니다. 특히, 감염이 심해지면 패혈증(Sepsis)으로 진행할 가능성이 있기 때문에 적절한 항생제 선택이 매우 중요합니다.

이번 글에서는 담도염과 담낭염에서 항생제 사용 기준과 권장 치료법을 정리해 보겠습니다. 🩺

담도염 & 담낭염에서의 항생제 사용 가이드

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1️⃣ 담도염(Cholangitis) & 담낭염(Cholecystitis)의 차이

질환	정의	주요 원인	주요 증상
담도염 (Cholangitis)	담관(담즙이 흐르는 관)에 감염성 염증 발생	담관 결석, 종양, 담관 협착	발열, 황달, 우상복부 통증 (Charcot’s triad)
담낭염 (Cholecystitis)	담낭(담즙 저장 기관)에 염증 발생	담석(90% 이상), 담낭 무혈류	우상복부 통증, 발열, 오심/구토, 압통 (Murphy’s sign 양성)

👉 공통점: 감염이 동반될 경우 항생제 치료 필요
👉 차이점: 담도염은 담관이 문제, 담낭염은 담낭이 문제

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2️⃣ 항생제 사용 기준은? (어떤 경우에 필요할까?)

✅ 담도염: 대부분 세균 감염이 원인이므로 모든 환자에서 항생제 사용이 권장됨
✅ 담낭염: 염증의 정도에 따라 다름

• 경증 (Mild, Grade I) → 항생제 없이 보존적 치료 가능
• 중등도 (Moderate, Grade II) → 항생제 사용 권장
• 중증 (Severe, Grade III) → 패혈증 가능성 높아 광범위 항생제 사용 필수

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3️⃣ 담도염 & 담낭염에서의 항생제 선택 💊

🚨 1. 경험적 항생제 선택 (Empirical Antibiotic Therapy)

🔹 경증~중등도 (Mild to Moderate)

• 1차 선택: 세팔로스포린 3세대 + 메트로니다졸
  • Ceftriaxone (세프트리악손) + Metronidazole (메트로니다졸)
  • Cefotaxime (세포탁심) + Metronidazole (메트로니다졸)
• 대체 항생제 (페니실린 알러지 환자)
  • Ciprofloxacin (시프로플록사신) + Metronidazole (메트로니다졸)

🔹 중증 (Severe) or 패혈증 동반

• 광범위 항생제 필요
  • Piperacillin-Tazobactam (피페라실린-타조박탐)
  • Carbapenem 계열 (Ertapenem, Meropenem, Imipenem)

💡 왜 이렇게 선택할까?

• 담즙에서 흔한 세균 (E. coli, Klebsiella, Enterococcus, Anaerobes)을 커버할 수 있도록 항생제를 선택해야 함
• Anaerobes(혐기성균)는 Metronidazole 추가로 커버

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🚨 2. 항생제 치료 기간

• 경증~중등도: 4~7일
• 중증 or 패혈증 동반: 7~10일
• 담낭절제술(Cholecystectomy) 후 경증 환자: 24시간 내 항생제 중단 가능

👉 증상 호전이 빠르면 조기 중단 가능하지만, 미세 감염 위험이 높다면 최소 5일은 유지하는 것이 일반적

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4️⃣ 항생제 치료 외 추가 치료법 💡

✅ 내과적 치료

• 금식(NPO), 수액 치료
• 통증 조절 (NSAIDs, Acetaminophen)
• 담즙 배액 필요 시 ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, 내시경적 담즙 배액술) 시행

✅ 외과적 치료

• 담낭염 → 담낭절제술 (Laparoscopic Cholecystectomy)
• 담도염 → ERCP로 담석 제거 또는 스텐트 삽입

💡 ERCP는 급성 담도염 환자에서 생명을 구할 수 있는 치료법이므로, 조기에 시행하는 것이 중요

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🎯 결론: 담도염 & 담낭염에서 항생제 이렇게 사용하세요!

✅ 담도염 → 거의 모든 환자에서 항생제 사용 필수
✅ 담낭염 → 중등도 이상(Grade IIIII)에서는 항생제 필요
✅ 1차 치료 → 3세대 세팔로스포린 + Metronidazole
✅ 중증 or 패혈증 시 → Piperacillin-Tazobactam or Carbapenem 사용
✅ 항생제 치료 기간 → 4~7일 (중증은 7~10일)
✅ 필요 시 ERCP, 담낭절제술 고려

👉 적절한 항생제 선택과 치료로 합병증을 예방하고, 빠른 회복을 돕는 것이 중요합니다! 😊💊