LBBB(좌각 차단), 단순 이상 소견일까? 치료가 필요할까?

심전도(EKG)를 찍은 후 "LBBB(좌각 차단, Left Bundle Branch Block)"이라는 말을 처음 들었을 때 많은 분들이 걱정하십니다. 이게 단순한 전기적 이상인지, 아니면 심장 질환의 징조인지 혼란스럽기 때문이지요. 이번 글에서는 LBBB가 정확히 무엇인지, 어떤 경우에 치료가 필요한지를 환자 중심에서 이해하기 쉽게 설명드리겠습니다.

LBBB(좌각 차단), 단순 이상 소견일까? 치료가 필요할까?

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LBBB란 무엇인가요? 🫀⚡

LBBB는 말 그대로 좌심실로 가는 전기 신호가 지연되거나 차단되는 상태입니다. 심장은 전기 신호를 통해 수축과 이완을 조절하는데, 이 신호는 방실결절을 지나 좌우 다발(branch)로 나뉘어 심실로 전달됩니다.
이 중 좌측 다발이 지연되거나 끊긴 경우가 바로 LBBB입니다.

✅ EKG에서 LBBB는 QRS가 120ms 이상으로 넓고, V1~V6에서 특유의 파형을 보입니다.

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LBBB는 왜 생길까요? 🤔

LBBB 자체는 질병이 아니라 "증상 또는 신호"입니다. 즉, 이 현상이 나타나는 기저 원인이 중요한데요, 다음과 같은 심장 질환에서 흔히 나타납니다:

• 고혈압성 심장질환
• 허혈성 심질환 (관상동맥질환)
• 심근증 (특히 확장성 심근병증)
• 심근경색의 후유증
• 노화로 인한 전기전도 장애

하지만 일부에서는 특별한 구조적 심장 질환 없이도 LBBB가 나타날 수 있습니다. 이를 "비특이적 LBBB"라고 하며, 이런 경우는 대부분 치료가 필요하지 않을 수도 있습니다.

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단순 이상 소견일 수도 있지만… 치료가 필요한 경우는? 🚨

LBBB가 항상 치료를 요하는 것은 아니지만, 다음과 같은 경우에는 반드시 정밀 평가와 치료가 필요합니다.

1. 심부전 동반 시

LBBB가 좌심실 수축기능 저하 (EF < 35%)와 동반되면 심장 재동기화 치료(cardiac resynchronization therapy, CRT)의 적응증이 됩니다.
👉 이 치료는 양쪽 심실의 수축 타이밍을 맞춰주어 증상을 개선시킵니다.

2. 흉통이나 심근허혈 소견이 있을 경우

LBBB가 새롭게 발생하면서 가슴 통증이나 심근경색 의심 증상이 있다면, 이는 응급상황일 수 있습니다.
특히 ACS(급성관상동맥증후군)에서는 심전도 해석이 어렵기 때문에, 추가적인 심근효소 검사와 심초음파가 반드시 필요합니다.

3. 운동 시 호흡곤란이나 실신 증상

운동 부하에 따라 증상이 악화된다면 심장 기능 이상 가능성이 있으며, 이 경우 운동부하 심초음파나 핵의학 검사 등을 시행해 기능적 의미를 평가해야 합니다.

4. 빈번한 심장 박동 이상

LBBB가 있는 환자에서 심실성 부정맥이나 서맥성 부정맥이 동반되면, 삽입형 제세동기(ICD)나 심박동기 등의 전기치료를 고려할 수 있습니다.

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LBBB를 진단받았을 때 이렇게 하세요 ✅

1. 심초음파 검사는 필수입니다.
   좌심실 기능, 판막 상태, 심근 두께 등을 확인해야 하며, 진짜 문제가 있는지를 가려냅니다.
2. 기저 심장질환 유무 확인
   고혈압, 당뇨, 심장질환 병력이 있다면 정밀 평가를 받아야 합니다.
3. 심전도 비교
   과거 심전도와 비교해 새롭게 발생한 것인지, 만성적인 것인지 파악이 중요합니다.
4. 정기적 추적관찰
   단순 이상 소견으로 분류되더라도, 증상이 없고 구조적 문제가 없어야 안심할 수 있습니다.

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Q&A 💬

Q1. LBBB만 있다고 심장병이 있는 건가요?
A. 꼭 그렇지는 않습니다. 증상과 구조적 이상이 없다면 단순 이상 소견일 수 있습니다.

Q2. 치료를 안 해도 되는 경우도 있나요?
A. 네, 증상이 없고 심초음파상 정상 기능이라면 치료보다는 관찰만으로 충분한 경우도 많습니다.

Q3. 운동해도 괜찮을까요?
A. 기저 질환이 없다면 대부분 안전하지만, 운동 전 심장평가를 받아보는 것이 좋습니다.

Q4. LBBB가 심근경색을 가릴 수 있나요?
A. 맞습니다. 특히 급성 심근경색에서 진단을 어렵게 하므로 흉통 동반 시 혈액검사와 영상검사가 중요합니다.

Q5. 좌각 차단이 오른쪽보다 더 위험한가요?
A. 일반적으로는 LBBB가 RBBB보다 심장질환과의 관련성이 더 큽니다, 그래서 더 주의 깊게 평가해야 합니다.