간 질환이 있는 환자들에게 암모니아(Ammonia) 제거는 매우 중요한 문제입니다. 🚨
특히, 간경화나 간부전이 있으면 암모니아가 분해되지 못하고 혈액에 축적되어 간성뇌증(hepatic encephalopathy, HE)을 유발할 수 있어요. 😨
이때 락툴로즈(Lactulose)는 장내 암모니아 농도를 낮추고, 간성뇌증을 예방·치료하는 대표적인 약물입니다.
오늘은 락툴로즈의 작용 원리, 올바른 사용법, 부작용 및 주의사항까지 자세히 알아볼게요! 😊
1. 락툴로즈란? 💊
✅ 락툴로즈(Lactulose)란?
- 비흡수성 합성 이당류(갈락토스 + 프럭토스)
- 장에서 소화되지 않고 대장까지 도달해 설사 유도 및 암모니아 제거
- 변비 치료제 & 간성뇌증 치료제로 사용
👉 장 내에서 박테리아에 의해 분해되면서 pH를 낮추고, 암모니아를 무독성 형태로 바꿔 배출하는 역할을 합니다.
2. 락툴로즈의 작용 원리 🧪
락툴로즈는 소장에서 흡수되지 않고 대장까지 도달하여 장내 미생물에 의해 분해됩니다.
이를 통해 대변을 부드럽게 하고, 암모니아를 제거하는 작용을 합니다.
🔬 ① 장내 pH 감소 → 암모니아 제거 🚽
✔ 락툴로즈가 대장에서 발효되면서 젖산, 아세트산, 초산 등을 생성
✔ 대장 내 pH가 낮아지면서(산성 환경) 암모니아(NH₃)가 암모늄(NH₄⁺)으로 변환
✔ 암모늄(NH₄⁺)은 장벽을 통과하지 못해 대변으로 배출됨
🔬 ② 설사 유발 → 독소 배출 💩
✔ 락툴로즈는 삼투압을 증가시켜 대장으로 수분을 끌어당김
✔ 장운동을 촉진하고, 변을 부드럽게 만들어 변비 완화
✔ 독소와 암모니아를 장에서 빨리 배출시킴
🔬 ③ 장내 유익균 증식 → 암모니아 생성 억제 🦠
✔ 락툴로즈는 장내 유익균(락토바실러스, 비피도박테리움) 성장을 촉진
✔ 유익균이 증가하면서 암모니아를 생성하는 유해균(대장균, 클로스트리디움 등)을 억제
👉 결과적으로, 락툴로즈는 장내 환경을 개선하고, 간성뇌증을 유발하는 암모니아를 효과적으로 제거하는 역할을 합니다. ✅
3. 락툴로즈의 사용법 📝
💊 락툴로즈 복용 방법
- 액체(시럽) 형태로 가장 많이 사용
- 식사와 상관없이 복용 가능
- 물, 주스 등에 섞어 마셔도 OK (뜨거운 음료 X)
- 하루 용량을 1~3회 나누어 복용
📌 권장 용량
| 목적 | 초기 용량 | 유지 용량 |
| 변비 치료 | 15~30mL/일 | 10~20mL/일 |
| 간성뇌증 치료 | 30~45mL/일 (1일 3~4회) | 2~3회 묽은 변 유도 |
💡 간성뇌증 치료 시 ‘설사가 가벼운 정도로 유지’하는 것이 가장 효과적입니다!
4. 락툴로즈 사용 시 주의사항 ⚠️
🚨 ① 과다 복용 시 부작용 발생 가능
✅ 너무 많이 복용하면 설사, 복통, 탈수, 전해질 불균형 위험
✅ 심한 설사가 지속되면 칼륨(K) 부족 → 근육경련, 부정맥 위험 증가
👉 대변이 하루 2~3회 정도 묽은 상태로 유지되는 것이 가장 적절한 용량입니다.
🚨 ② 장기간 사용 시 가스 생성 & 복부 팽만
✅ 락툴로즈 발효 과정에서 가스가 발생해 복부 팽만, 복통, 방귀 증가
✅ 대부분 시간이 지나면서 적응되지만, 불편하면 용량을 줄여 복용
🚨 ③ 특정 질환이 있는 경우 주의!
✅ 당뇨 환자: 락툴로즈는 당분(이당류)이라 혈당을 올릴 가능성이 있음
✅ 갈락토스 불내증 환자: 락툴로즈에 포함된 갈락토스 때문에 사용 금지
✅ 전해질 이상 환자: 장기간 사용 시 칼륨(K), 나트륨(Na) 불균형 위험
👉 기저질환이 있는 경우 반드시 의사와 상의 후 복용하세요!
5. 락툴로즈와 함께 하면 좋은 생활 습관 ✅
🥦 식이 요법
✔ 암모니아 생성을 줄이기 위해 단백질(특히 붉은 고기) 섭취 조절
✔ 장 건강을 위해 식이섬유(채소, 과일, 통곡물) 섭취 증가
✔ 유산균 섭취 → 장내 유익균 증가
💧 충분한 수분 섭취
✔ 락툴로즈는 수분을 끌어당겨 변을 부드럽게 하기 때문에 물을 충분히 마시는 것이 중요!
✔ 하루 1.5~2L 이상의 물 섭취 권장
🚶♂️ 규칙적인 운동
✔ 장운동 촉진을 위해 가벼운 걷기 & 스트레칭 추천
📌 락툴로즈 복용 시 체크리스트 ✅
| 복용 방법 | 액체 시럽 형태, 물에 섞어 복용 가능 |
| 변 상태 | 하루 2~3회 묽은 변 유지가 목표 |
| 부작용 | 설사 심하면 용량 조절, 전해질 불균형 주의 |
| 당뇨 환자 | 혈당 상승 가능성 있으므로 조절 필요 |
| 수분 섭취 | 변비 예방을 위해 하루 1.5~2L 물 마시기 |
🚀 락툴로즈는 간성뇌증 예방 & 변비 치료에 효과적인 약물이지만, 올바른 용법으로 사용해야 안전합니다!
🔍 Q&A
Q1. 락툴로즈는 평생 먹어야 하나요?
A. 간성뇌증 예방을 위해 장기간 복용이 필요할 수 있지만, 상태에 따라 용량 조절이 가능합니다.
Q2. 락툴로즈를 먹고 설사가 심하면 어떻게 해야 하나요?
A. 복용량을 줄이거나, 하루 복용 횟수를 나눠서 조절하면 됩니다.
Q3. 락툴로즈 대신 사용할 수 있는 약은 없나요?
A. 리팍시민(Rifaximin) 같은 항생제도 간성뇌증 치료에 사용될 수 있지만, 반드시 의사 상담이 필요합니다.
Q4. 락툴로즈를 공복에 먹어야 하나요?
A. 식사와 관계없이 복용할 수 있지만, 속이 불편하면 식사 후 복용하는 것이 좋아요.
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