심부전 치료의 패러다임이 변화하고 있습니다. 💊 기존의 ACE 억제제(ACEi) 또는 안지오텐신 수용체 차단제(ARB)가 심부전 치료의 중심이었지만, 최근에는 엔트레스토(Entresto, 성분명: 사쿠비트릴/발사르탄)가 주목받고 있습니다. 이 약물은 기존 치료제보다 심부전 증상 개선 및 생존율 증가 효과가 입증되어 많은 환자들에게 권장되고 있습니다.
그렇다면 엔트레스토는 기존 심부전 치료제와 무엇이 다를까요? 🤔 이번 글에서 엔트레스토의 작용 기전, 기존 약물과의 차이점, 효과 및 부작용을 정리해보겠습니다!
💊 엔트레스토(Entresto)란?
엔트레스토는 사쿠비트릴(Sacubitril)과 발사르탄(Valsartan)이 결합된 복합제입니다.
- 사쿠비트릴(Sacubitril): 네프릴리신(neprilysin) 억제제로, 혈관 확장 및 나트륨 배출을 촉진
- 발사르탄(Valsartan): **안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)**로, 혈압을 낮추고 심장의 부담을 감소
✅ 주요 효과:
✔ 심장의 부담을 줄이고 심부전 진행을 억제
✔ 나트륨 배출 촉진 → 체액 저류(부종) 감소
✔ 심부전 환자의 입원율 감소 및 생존율 증가 (PARADIGM-HF 연구에서 입증)
👉 기존의 ACE 억제제 또는 ARB보다 심부전 개선 효과가 우수한 것으로 확인됨!
🔬 엔트레스토 vs 기존 심부전 치료제 비교
| 비교 항목 | 엔트레스토 (Entresto) | ACE 억제제 (예: 엔알라프릴) | ARB (예: 발사르탄) |
| 작용 기전 | 네프릴리신 억제 + ARB | ACE 억제 | 안지오텐신 II 차단 |
| 심부전 개선 효과 | ✅ 기존 치료제보다 우수 (PARADIGM-HF 연구) | 보편적인 심부전 치료제 | ARB 중 일부만 심부전 치료에 사용 |
| 생존율 증가 | ✅ 더 높음 | 있음 | 있음 |
| 부작용 | 저혈압, 고칼륨혈증, 신장 기능 저하 | 마른 기침, 고칼륨혈증 | 고칼륨혈증, 신장 기능 저하 |
| 마른 기침 | 🚫 거의 없음 | ❗ 흔함 | 🚫 없음 |
| 사용 대상 | 좌심실 박출률 감소 심부전(HFrEF) 환자 | HFrEF 환자 | HFrEF 환자 |
✔ 한눈에 정리하면:
- ACE 억제제보다 강력한 효과
- ARB보다도 심부전 치료 효과가 뛰어남
- 마른 기침 부작용이 적어 환자 순응도가 높음
📊 엔트레스토의 임상 연구(PARADIGM-HF) 결과
PARADIGM-HF 연구에서는 엔트레스토가 기존 ACE 억제제(엔알라프릴)보다 심혈관 사망률 및 심부전으로 인한 입원율을 크게 감소시키는 것으로 확인되었습니다.
🔹 연구 결과:
- 전체 사망률 16% 감소
- 심부전 악화로 인한 입원율 21% 감소
- 심혈관 사망률 20% 감소
이러한 연구 결과를 바탕으로 미국심장학회(AHA), 유럽심장학회(ESC)에서도 엔트레스토를 1차 치료제로 권장하고 있습니다.
⚠ 엔트레스토 복용 시 주의할 점
✅ 복용 방법
- 하루 2회 복용 (식사와 관계없이 복용 가능)
- 기존 ACE 억제제를 복용 중이라면 36시간 간격을 두고 엔트레스토로 전환해야 함 (급성 혈압 저하 방지)
🚨 주의해야 할 부작용
1️⃣ 저혈압 (가장 흔한 부작용)
2️⃣ 고칼륨혈증 (혈중 칼륨 증가 → 신장 기능 주기적 검사 필요)
3️⃣ 신장 기능 저하 (ARB 성분 포함)
4️⃣ 혈관부종(Angioedema) 위험 (ACE 억제제보다 낮지만, 병력 있는 경우 주의)
❓ 자주 묻는 질문 (Q&A)
1️⃣ Q: 엔트레스토는 모든 심부전 환자에게 효과적인가요?
✔️ A: 좌심실 박출률 감소 심부전(HFrEF) 환자에게 가장 효과적입니다. 심박출률 보존 심부전(HFpEF)에서는 효과가 명확하지 않습니다.
2️⃣ Q: 기존 ACE 억제제 또는 ARB를 복용 중인데, 엔트레스토로 바꿀 수 있나요?
✔️ A: 네, 하지만 ACE 억제제(예: 엔알라프릴)에서 전환하는 경우 36시간 간격을 두고 복용해야 합니다.
3️⃣ Q: 엔트레스토를 복용하면 혈압이 많이 떨어질까요?
✔️ A: 네, 엔트레스토는 기존 치료제보다 저혈압을 유발할 가능성이 높습니다. 따라서 저혈압이 심한 환자는 주의해야 합니다.
4️⃣ Q: 엔트레스토를 복용하면 마른 기침이 생길까요?
✔️ A: 엔트레스토는 ACE 억제제가 아니므로, 마른 기침 부작용이 거의 없습니다.
5️⃣ Q: 엔트레스토는 장기적으로 안전한가요?
✔️ A: 네, 장기 연구에서도 심부전 환자의 생존율을 개선하는 것으로 확인되었습니다. 다만, 신장 기능과 칼륨 수치는 정기적으로 모니터링해야 합니다.
💙 엔트레스토는 심부전 환자의 생존율을 높이고, 증상을 개선하는 효과적인 약물입니다. 하지만 저혈압과 고칼륨혈증 등의 부작용을 고려하여 의료진과 상담 후 적절한 용량으로 복용하는 것이 중요합니다. 😊
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