NS vs. D5W? 항생제별 정확한 MIX 용액 가이드 + 사용 금지 이유

항생제 정맥 투여 시, 적절한 희석 용액 선택(NS vs. D5W)이 매우 중요합니다.
🚨 잘못된 용액을 사용하면 약물 불활성화, 침전 형성, 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다.

이번 글에서는 항생제별 적절한 희석 용액(NS, D5W, LR 등)과 사용 금지 이유를 정리하겠습니다.

NS vs. D5W? 항생제별 정확한 MIX 용액 가이드 + 사용 금지 이유

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📌 NS vs. D5W: 기본 개념 정리

1️⃣ NS (Normal Saline, 0.9% NaCl)
✅ NaCl 0.9% (등장성 용액)
✅ 대부분의 β-락탐계, 카바페넴, 반코마이신과 호환 가능
✅ 산성 항생제와 혼합 시 안정성 높음

2️⃣ D5W (5% Dextrose in Water)
✅ 포도당 5% 포함 (삼투압 252 mOsm/L, 약산성 pH 4.3~4.5)
✅ 암포테리신 B, 퀴놀론계 일부 항생제에서 선호됨
✅ 일부 항생제(NS에서는 침전되는 경우)에서 안정성 증가

💡 즉, NS와 D5W 중 어떤 용액을 사용할지는 항생제의 화학적 성질과 pH에 따라 결정됩니다!

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📌 항생제별 MIX 용액 가이드 (NS vs. D5W)

항생제 계열	NS	D5W	사용 금지 이유
β-락탐계 (페니실린, 세팔로스포린)	✅ (선호)	❌	D5W에서 가수분해 위험
카바페넴 (메로페넴, 이미페넴)	✅ (필수)	❌	D5W에서 분해 가능성
반코마이신 (Glycopeptide)	✅ (선호)	❌	D5W에서 안정성 저하
퀴놀론계 (Levofloxacin, Ciprofloxacin)	❌	✅ (선호)	NS에서 침전 가능
메트로니다졸 (Metronidazole)	✅	✅	둘 다 가능
아미노글리코사이드 (Gentamicin, Amikacin, Tobramycin)	✅ (선호)	❌	D5W에서 약물 불활성화
리네졸리드 (Linezolid)	❌	✅ (필수)	NS에서 침전 가능
암포테리신 B (항진균제)	❌	✅ (필수)	NS에서 불용성 침전 발생
포스포마이신 (Fosfomycin IV)	✅	❌	D5W에서 안정성 저하

💡 암기 팁
✅ β-락탐계, 카바페넴, 반코마이신 → NS
✅ 퀴놀론계, 리네졸리드, 암포테리신 B → D5W
✅ 메트로니다졸 → NS & D5W 둘 다 가능

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📌 NS vs. D5W, 사용 금지 이유

🚨 잘못된 희석 용액 사용 시 문제 발생 가능!

❌ D5W 사용 금지 항생제 (NS만 가능)

1️⃣ β-락탐계 (페니실린, 세팔로스포린, 카바페넴) → D5W에서 가수분해
2️⃣ 반코마이신, 아미노글리코사이드 → D5W에서 약물 활성 저하

💡 이유:

• D5W의 pH(4.3~4.5) → 산성 환경에서 β-락탐계 가수분해 촉진
• 아미노글리코사이드 → D5W에서 불활성화 (약물 화학적 분해)

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❌ NS 사용 금지 항생제 (D5W만 가능)

1️⃣ 퀴놀론계 (레보플록사신, 시프로플록사신) → NS에서 침전 가능
2️⃣ 리네졸리드 → NS에서 용해도 문제 발생
3️⃣ 암포테리신 B → NS에서 불용성 침전 형성

💡 이유:

• 퀴놀론계 항생제는 중성~약산성 환경(D5W)에서 안정적
• 암포테리신 B는 NS에서 용해되지 않아 침전 발생 위험

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📌 실전 사례: 항생제 희석 용액 선택 가이드

✅ 사례 1: 폐렴 환자 (MRSA 감염) → 반코마이신 IV 투여

💡 정답: NS (D5W 사용 금지)

• D5W에서 반코마이신의 안정성이 낮아 분해 가능성 증가

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✅ 사례 2: 다제내성 녹농균 감염 → 메로페넴 IV 투여

💡 정답: NS (D5W 사용 금지)

• 카바페넴 계열은 D5W에서 불안정

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✅ 사례 3: 패혈증 치료 → 리네졸리드 IV 투여

💡 정답: D5W (NS 사용 금지)

• 리네졸리드는 NS에서 용해도 문제 발생 가능

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✅ 사례 4: 면역저하 환자의 진균 감염 → 암포테리신 B IV 투여

💡 정답: D5W (NS 사용 금지)

• NS에서는 침전 발생 가능

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📌 연구자가 알아야 할 Q&A

Q1. NS & D5W 둘 다 사용할 수 있는 항생제는?
👉 메트로니다졸(Metronidazole)

Q2. 반코마이신을 D5W에 희석하면 어떻게 되나요?
👉 D5W에서 반코마이신의 안정성이 저하될 수 있어 NS가 권장됩니다.

Q3. 카바페넴(메로페넴, 이미페넴)을 D5W에 혼합하면?
👉 D5W에서 가수분해 위험이 있어 NS 사용이 필수적입니다.

Q4. 암포테리신 B를 NS에 혼합하면?
👉 NS에서 침전이 발생할 수 있어 D5W 사용이 필수적입니다.

Q5. 퀴놀론계 항생제(NS 사용 금지)는 어떤 기전 때문인가요?
👉 NS에서 용해도가 낮아 침전이 발생할 위험이 있습니다.

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📌 결론

🔹 항생제에 따라 NS 또는 D5W 사용 여부가 다르므로 반드시 확인 필요!
🔹 잘못된 희석 용액 사용 시 약물 분해, 침전 형성, 치료 실패 위험 증가
🔹 β-락탐계(페니실린, 세팔로스포린, 카바페넴) → NS 사용 필수!
🔹 퀴놀론계, 리네졸리드, 암포테리신 B → D5W 사용 필수!
🔹 메트로니다졸은 NS & D5W 모두 사용 가능

📢 항생제 투여 시 희석 용액을 반드시 확인하여 환자 안전을 지키세요! 💉🔍