요양병원 요로감염(UTI) 치료: 내성균 중심 가이드
요양병원은 고령 환자, 만성 질환자, 면역 저하자가 많아 요로감염(UTI, Urinary Tract Infection)이 흔히 발생하는 환경입니다. 특히 도뇨관(요도 카테터) 사용 환자가 많아 감염 위험이 증가하며, 다제내성균(MDR, Multidrug-Resistant) 감염이 문제가 될 수 있습니다.
오늘은 요양병원에서의 요로감염 치료 원칙과 내성균(ESBL, CRE, VRE) 감염 시 항생제 선택법을 중점적으로 알아보겠습니다! 😊
📌 요양병원에서 요로감염(UTI)이 흔한 이유
✅ 장기간 도뇨관(요도 카테터) 사용 → 세균 침입 위험 증가
✅ 고령 환자의 면역력 저하 → 감염에 취약
✅ 반복적인 항생제 사용 → 내성균 증가
✅ 병원 내 집단 생활 → 감염 확산 위험
📌 특히 요양병원에서는 ESBL(Extended-Spectrum Beta-Lactamase), CRE(Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae), VRE(Vancomycin-Resistant Enterococcus) 감염이 흔함!
🦠 요양병원 요로감염 주요 원인균과 내성균
1️⃣ 일반적인 원인균
✔️ 대장균(E. coli) – 가장 흔한 요로감염 원인균 (~70%)
✔️ 클렙시엘라(Klebsiella pneumoniae)
✔️ 프로테우스(Proteus mirabilis)
✔️ 엔테로박터(Enterobacter spp.)
✔️ 장알균(Enterococcus spp.) – 도뇨관 연관 감염에서 중요
2️⃣ 내성균 (MDR, 다제내성균) 감염 증가 🚨
✔️ ESBL(Extended-Spectrum Beta-Lactamase) 생성균 → 세팔로스포린 내성
✔️ CRE(Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae) 감염균 → 카바페넴 내성
✔️ VRE(Vancomycin-Resistant Enterococcus) → 반코마이신 내성
📌 요양병원 환자의 20~40%가 ESBL, 일부는 CRE 감염 가능성이 있음!
🔬 요양병원 요로감염(UTI) 치료 원칙
1️⃣ 소변 배양검사(urine culture) 시행 → 내성균 확인 후 적절한 항생제 선택
2️⃣ 경증 vs 중증 판단 후 경구 또는 정맥 항생제 선택
3️⃣ 항생제 내성균(ESBL, CRE, VRE) 감염 위험이 높은 경우 광범위 항생제로 경험적 치료 시작
4️⃣ 가능하면 도뇨관 교체 또는 제거
5️⃣ 적절한 치료 기간 유지 (7~14일, 중증 감염 시 연장 가능)
📌 요양병원에서는 초기부터 내성균을 고려한 항생제 선택이 중요!
💊 요양병원 요로감염(UTI) 항생제 치료 가이드
1️⃣ 내성 위험이 낮은 경우 (일반 감염) – 1차 치료
📌 일반적인 요로감염 치료에서는 플루오로퀴놀론(FQ) 계열(시프로플록사신)과 3세대 세팔로스포린(세프트리악손)이 많이 사용됨.
2️⃣ ESBL 감염 시 항생제 선택 (광범위 베타락탐 내성)
✔️ ESBL 감염 → 3세대 세팔로스포린(세프트리악손) 사용 불가!
📌 ESBL 감염 시 카바페넴(메로페넴, 이미페넴)이 1차 치료제!
📌 경증 감염의 경우 포스포마이신, 니트로푸란토인 경구 치료 가능!
3️⃣ CRE(카바페넴 내성 장내세균) 감염 시 치료
✔️ CRE 감염은 일반 항생제로 치료 불가능 → 특수 항생제 필요
📌 CRE 감염 시 콜리스틴, 세프타지딤-아비박탐, 폴리믹신 계열이 필요!
📌 CRE 감염은 사망률이 높아 조기 감염 차단이 중요!
4️⃣ VRE(반코마이신 내성 장알균) 감염 시 치료
✔️ VRE 감염 시 반코마이신 사용 불가능 → 다른 항생제 필요
📌 VRE 감염은 리네졸리드 또는 다프토마이신으로 치료!
📆 요양병원 요로감염(UTI) 치료 기간
📌 도뇨관 감염 환자는 카테터 교체 후 치료!
🧐 요양병원 요로감염 관련 Q&A
Q1. 모든 도뇨관 삽입 환자가 항생제를 복용해야 하나요?
👉 아니요! 무증상 세균뇨(ASB)는 항생제 불필요.
Q2. 내성균 감염을 막기 위해 할 수 있는 것은?
👉 불필요한 항생제 사용 최소화, 도뇨관 사용 줄이기, 손 위생 강화!
🔖 결론: 요양병원 요로감염, 내성균 고려한 치료 필수!
✅ 초기부터 ESBL, CRE, VRE 감염 가능성 고려
✅ 소변 배양 결과에 따라 항생제 선택 조정
✅ 도뇨관 유지 환자는 주기적 관리 필수!
빠르고 정확한 치료로 환자의 회복을 돕고 감염 확산을 막아야 합니다! 😊