중환자의학

중환자실 약물: 에토미데이트(Etomidate)

Avenue 2025. 2. 5. 19:01

에토미데이트(Etomidate)의 작용 기전, 적응증, 용량 및 용법, 부작용 및 고려사항

에토미데이트(Etomidate)는 빠르게 작용하는 정맥 마취제로, 주로 전신 마취 유도(induction) 및 신속한 기도 확보(RSI, Rapid Sequence Intubation) 시 사용됩니다. 심혈관계 안정성이 뛰어나 저혈압 환자에서도 안전하게 사용할 수 있으며, 짧은 작용 시간 덕분에 신속한 회복이 가능합니다.

1. 에토미데이트의 작용 기전 🧠

에토미데이트는 GABA-A 수용체 작용제(GABA-A receptor agonist) 로 작용하여 중추신경계를 억제합니다.

작용 부위	기전	효과
GABA-A 수용체 활성화	GABA 작용 증가	신경 억제 및 진정
대뇌 피질 억제	신경 흥분 감소	빠른 마취 유도
심혈관계 안정성 유지	교감신경 영향 적음	저혈압 위험 최소화

🔹 빠른 마취 유도(30~60초 내 효과 발현)
🔹 심혈관계 안정성을 유지하여 저혈압 환자에서도 사용 가능
🔹 짧은 작용 시간(3~5분)으로 신속한 회복 가능

2. 에토미데이트의 적응증 ✅

에토미데이트는 주로 신속한 마취 유도 및 기도 삽관 목적으로 사용됩니다.

1️⃣ 전신 마취 유도(General anesthesia induction)

응급 상황 및 계획된 수술에서 마취 유도

2️⃣ 신속 기도 확보(RSI, Rapid Sequence Intubation)

패혈증, 외상, 저혈압 환자에서 빠른 기도 확보

3️⃣ 전기 충격 치료(ECT, Electroconvulsive therapy)

간질성 발작을 최소화하면서 마취 유지

4️⃣ 진정(Sedation) 및 마취 유지(Short-term anesthesia)

단시간 내 진정이 필요한 시술(예: 정형외과 정복술)

3. 에토미데이트의 용량 및 용법 💉

🔹 성인 및 소아 용량

용도	정맥 주사(IV)
전신 마취 유도	0.2~0.3 mg/kg 단일 주사
신속 기도 확보(RSI)	0.3 mg/kg 단일 주사
단시간 시술 진정	0.1~0.2 mg/kg 단일 주사

⚠️ 지속 주입은 권장되지 않음(부신 억제 위험 증가)
⚠️ 근이완제(예: 석시닐콜린)와 병용 시 신속한 기도 확보 가능

4. 에토미데이트의 부작용 ⚠️

에토미데이트는 심혈관계 안정성이 뛰어나지만, 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

🔹 중추신경계 부작용

✅ 근경련(Myoclonus, 근육 떨림)

마취 유도 시 비정상적인 근육 움직임 발생 가능
필요 시 벤조디아제핀(미다졸람) 병용 가능

✅ 진정(Sedation) 및 졸음(Drowsiness)

마취 효과 지속 중 졸음 유발

🔹 내분비계 부작용

❌ 부신 억제(Adrenal suppression, 코티솔 분비 감소)

11β-hydroxylase 효소 억제로 코티솔 및 알도스테론 분비 감소
패혈증 환자에서 장기간 사용 시 패혈성 쇼크 악화 가능
반복 사용 또는 지속 주입은 권장되지 않음

🔹 심혈관계 부작용

✅ 심혈관계 안정성 유지

저혈압 및 심박수 저하 위험이 적음

✅ 혈압 변화 거의 없음(Hemodynamic stability)

심장 질환, 패혈증 환자에서 유리

🔹 기타 부작용

❌ 통증(Pain on injection)

정맥 주사 시 화끈거리는 통증 발생 가능
필요 시 리도카인(Lidocaine) 혼합하여 투여 가능

5. 에토미데이트 사용 시 고려사항 🔍

✅ 반복 사용 및 지속 주입 피하기

부신 억제 위험이 있어 반복 사용 및 지속 주입은 권장되지 않음
패혈증 환자에서 특히 주의 필요

✅ 근경련 예방을 위해 벤조디아제핀 병용 가능

마취 유도 중 근경련(myoclonus) 예방을 위해 미다졸람 사용 가능

✅ 정맥 주사 시 통증 발생 가능

리도카인(Lidocaine)과 혼합하여 주사하면 통증 감소 가능

✅ 심혈관계 안정성이 필요할 때 우선 고려

저혈압 위험이 높은 환자에서 프로포폴보다 유리

📌 에토미데이트에 대한 Q&A

Q1. 에토미데이트와 프로포폴의 차이는?
A. 에토미데이트는 심혈관계 안정성이 뛰어나 저혈압 위험이 적고, 부신 억제 부작용이 있음. 반면, 프로포폴은 혈압을 낮출 수 있지만 항구토 효과가 있고 반복 투여 가능.

Q2. 에토미데이트를 반복 투여하면 안 되는 이유는?
A. 부신 억제(Adrenal suppression) 로 인해 코티솔 분비가 억제되며, 패혈증 환자에서는 치명적일 수 있음.

Q3. 에토미데이트를 투여하면 근경련이 나타날 수 있나요?
A. 네, 마취 유도 시 일시적인 근경련(myoclonus) 이 발생할 수 있으며, 필요 시 벤조디아제핀(미다졸람)과 병용하여 예방 가능.

Q4. 패혈증 환자에서도 사용할 수 있나요?
A. 가능하지만, 부신 억제 위험이 높아 반복 투여를 피해야 함. 필요 시 다른 마취제 고려(예: 케타민).

Q5. 에토미데이트를 주사할 때 통증이 심한가요?
A. 네, 정맥 주사 시 화끈거리는 통증이 발생할 수 있음. 이를 줄이기 위해 리도카인을 함께 주입할 수 있음.