노르에피네프린, 소변량 증가에 도움될까? 적절한 사용 전략
중환자실(ICU)에서 소변량 감소(핍뇨, Oliguria)는 흔한 문제이며, 이는 신장 혈류 감소, 저혈압, 급성 신손상(AKI) 등의 원인과 관련이 있습니다.
이때 노르에피네프린(Norepinephrine)이 혈압을 안정화하고 신장 혈류를 개선하여 소변량 증가에 도움을 줄 수 있을까요?
오늘은 노르에피네프린의 소변량 증가 효과 및 적절한 사용 전략을 알아보겠습니다.
1️⃣ 노르에피네프린이란? 🧪
노르에피네프린은 강력한 혈관수축제(바소프레서, Vasopressor)로,
✔ α-수용체 작용 → 혈관 수축 → 혈압 상승
✔ β-수용체 작용(약함) → 심박출량 증가
💡 저혈압 상태에서 혈압을 유지하고 장기(특히 신장)로 가는 혈류를 증가시키는 데 사용됩니다.
2️⃣ 노르에피네프린이 소변량 증가에 도움이 될까? 🤔
✅ 1. 혈압 유지 & 신장 혈류 증가 🌊
✔ 저혈압 상태에서 신장으로 가는 사구체 여과압(GFR) 유지
✔ 신장 관류(renal perfusion) 증가 → 신장 기능 보호
✔ 패혈성 쇼크(Septic Shock) 환자에서 소변량 개선 효과 보고됨
✅ 2. 심박출량 증가 효과 (간접적) 💓
✔ 적절한 혈압 유지로 심장 박출량(Cardiac Output) 증가
✔ 신장으로 가는 혈액 공급 증가
✅ 3. 바소프레신 대비 신장 보호 효과 🚑
✔ 바소프레신(Vasopressin)은 신장 혈관을 강하게 수축시켜 신장 관류를 감소시킬 수 있음
✔ 노르에피네프린은 비교적 신장 관류를 보존하는 효과
💡 저혈압이 동반된 핍뇨(Oliguria) 환자에서 노르에피네프린 사용이 소변량 증가에 도움 될 수 있습니다.
3️⃣ 노르에피네프린 사용 전략 💉
✅ 1. 적절한 목표 혈압 설정 🎯
✔ 중환자실 환자의 목표 평균동맥압(MAP)
- 일반 환자: ≥65 mmHg
- 신장 손상 환자: ≥70 mmHg (필요 시 고려)
✔ 목표 혈압을 유지하여 신장 혈류를 최적화
✅ 2. 초기 용량 & 적절한 조절 ⚖️
✔ 초기 용량: 0.05
0.1 mcg/kg/min
✔ 증가 조절: 0.02
0.05 mcg/kg/min씩 조절
✔ 최대 용량: 1~2 mcg/kg/min (환자 상태에 따라 다름)
💡 소변량이 증가하지 않는다면 추가적인 치료 전략을 고려해야 합니다!
✅ 3. 추가적인 치료 고려 사항 🔍
✔ 체액 부족 확인 – 필요 시 수액 공급 (Balanced Crystalloids)
✔ 이뇨제 병용(푸로세미드 등) – 체액 과부하 환자에서 신중히 사용
✔ 신장 손상 심한 경우 신대체요법(RRT, 투석) 고려
💡 노르에피네프린만으로 소변량이 증가하지 않는다면 근본적인 원인을 해결해야 합니다!
4️⃣ 노르에피네프린 사용 시 주의사항 🚨
✔ 과도한 혈관 수축 주의 – 말초 혈류 감소, 허혈 위험
✔ 과도한 혈압 상승 방지 – 평균동맥압(MAP) 과도한 상승 시 신장 부담 증가 가능
✔ 장기간 고용량 사용 주의 – 말초 허혈, 산증 발생 가능
💡 적절한 용량으로 혈압을 유지하면서 신장 혈류를 최적화하는 것이 핵심입니다!
5️⃣ Q&A: 노르에피네프린과 소변량 🤔
Q1. 노르에피네프린이 모든 핍뇨 환자에서 효과적인가요?
A1. 아닙니다. 저혈압이 원인인 경우 효과적이지만, 신장 자체 문제(급성 신손상, 폐색)가 있으면 제한적입니다.
Q2. 노르에피네프린을 사용해도 소변량이 증가하지 않으면?
A2. 체액 부족 여부 확인 후 필요 시 추가적인 수액 공급 또는 신대체요법(투석) 고려가 필요합니다.
Q3. 바소프레신과 비교하면 어떤 차이가 있나요?
A3. 바소프레신은 혈압 유지에는 효과적이지만 신장 혈류를 감소시킬 수 있어 신장 보호에는 노르에피네프린이 더 유리할 수 있습니다.
Q4. 노르에피네프린을 중단하면 소변량이 다시 줄어드나요?
A4. 혈압이 안정적으로 유지된다면 지속적인 효과가 있을 수 있지만, 근본적인 신장 기능이 회복되지 않으면 다시 줄어들 수 있습니다.
Q5. 신장 기능이 심하게 저하된 경우에도 사용할 수 있나요?
A5. 신중한 사용이 필요합니다. 필요 시 신대체요법(RRT)을 고려해야 합니다.
🔥 결론: 노르에피네프린, 저혈압 환자의 소변량 증가에 도움될 수 있다!
✔ 저혈압 상태에서 신장 혈류 증가 & 소변량 개선 효과
✔ 목표 혈압(MAP ≥65 mmHg) 유지가 핵심
✔ 체액 부족 보충 & 근본적인 원인 해결 병행 필요
💡 소변량 감소가 지속된다면 단순히 혈압 유지뿐만 아니라 신장 기능을 종합적으로 평가해야 합니다! 🚑