정형(Typical)과 비정형(Atypical) 항정신병약, 어떤 차이가 있을까?
항정신병약(Antipsychotics)은 정신분열증(조현병), 양극성 장애(조울증), 주요 우울 장애 등의 치료에 사용됩니다.
이러한 약물은 크게 정형(Typical)과 비정형(Atypical) 항정신병약으로 나뉘는데, 두 약물은 기전과 부작용에서 차이가 있습니다.
오늘은 정형과 비정형 항정신병약의 차이, 장단점, 대표적인 약물을 알아보겠습니다.
1️⃣ 항정신병약이란? 🧠
항정신병약(Antipsychotics)은 정신병적 증상(망상, 환각, 사고 장애 등)을 조절하는 약물입니다.
✔ 조현병(정신분열증) 치료 – 망상, 환각 조절
✔ 양극성 장애(조울증) 치료 – 조증과 우울증 조절
✔ 우울증 보조 치료 – 항우울제와 병행하여 감정 조절
✔ 기타 정신 질환 치료 – 불안, 강박 장애, 치매 관련 정신 증상
💡 정형과 비정형 항정신병약의 가장 큰 차이는?
👉 도파민(Dopamine) 차단 방식과 부작용 차이
2️⃣ 정형(Typical) 항정신병약이란? 💊
정형 항정신병약(1세대 항정신병약)은 1950년대 개발된 전통적인 항정신병 약물입니다.
이 약물은 도파민 D2 수용체를 강하게 차단하여 정신병적 증상을 완화합니다.
✅ 주요 특징
✔ 강력한 도파민 D2 차단 → 망상, 환각 치료 효과 높음
✔ 운동 부작용(추체외로 증상, EPS)이 흔함
✔ 감정 둔화, 무기력감 유발 가능
✅ 대표적인 정형 항정신병약
| 약물명 | 상품명 | 특징 |
|---|---|---|
| 클로르프로마진(Chlorpromazine) | 라르게릴 | 최초의 항정신병약 |
| 할로페리돌(Haloperidol) | 할돌 | 강력한 도파민 차단, 정신병 증상 개선 |
| 티오리다진(Thioridazine) | 멜라릴 | 진정 작용 강함 |
| 플루페나진(Fluphenazine) | 프로릭신 | 장기 지속형 주사제 가능 |
💡 정형 항정신병약은 정신병적 증상 완화에는 효과적이지만, 운동 부작용이 심할 수 있습니다.
3️⃣ 비정형(Atypical) 항정신병약이란? 💊
비정형 항정신병약(2세대 항정신병약)은 1990년대 이후 개발된 새로운 약물로,
도파민 D2뿐만 아니라 세로토닌(5-HT2A) 수용체도 조절하여 부작용을 줄이고 감정 조절 효과를 높였습니다.
✅ 주요 특징
✔ 도파민 D2 + 세로토닌(5-HT2A) 조절 → 감정 둔화 적고, 기분 조절 효과 증가
✔ 추체외로 부작용(EPS)이 적음 → 운동 장애 위험 감소
✔ 체중 증가 & 대사 부작용 위험 증가
✅ 대표적인 비정형 항정신병약
| 약물명 | 상품명 | 특징 |
|---|---|---|
| 클로자핀(Clozapine) | 클로자릴 | 치료 저항성 조현병에 효과적, 백혈구 감소 부작용 가능 |
| 리스페리돈(Risperidone) | 리스페달 | 세로토닌 & 도파민 조절, 양극성 장애에도 사용 |
| 올란자핀(Olanzapine) | 자이프렉사 | 효과 강력, 체중 증가 가능성 높음 |
| 쿠에티아핀(Quetiapine) | 세로quel | 진정 효과 강하고, 수면 장애 치료에도 사용 |
| 아리피프라졸(Aripiprazole) | 아빌리파이 | 부작용 적고, 우울증 보조 치료에 자주 사용 |
💡 비정형 항정신병약은 운동 부작용이 적지만, 체중 증가와 당뇨 위험이 높을 수 있습니다.
4️⃣ 정형 vs 비정형 항정신병약 차이 비교 ⚖️
| 비교 항목 | 정형 항정신병약 🟦 | 비정형 항정신병약 🟥 |
|---|---|---|
| 도파민 차단 | D2 강력 차단 | D2 + 세로토닌 조절 |
| 주 용도 | 정신병적 증상(망상, 환각) 치료 | 정신병 + 감정 조절 효과 |
| 운동 부작용(EPS) | 흔함 (추체외로 증상) | 적음 |
| 감정 둔화 | 심할 수 있음 | 상대적으로 적음 |
| 체중 증가 | 적음 | 많음 (대사 증후군 위험) |
| 대표 약물 | 할로페리돌, 클로르프로마진 | 리스페리돈, 올란자핀, 아빌리파이 |
💡 일반적으로 비정형 항정신병약이 1차 치료제로 많이 사용됩니다.
👉 하지만 개인의 증상과 체질에 따라 정형 항정신병약이 더 효과적인 경우도 있습니다.
5️⃣ 항정신병약 복용 시 주의사항 🚨
✔ 갑자기 약을 끊지 말 것 – 급작스러운 중단은 금단 증상을 유발할 수 있음
✔ 정기적인 부작용 모니터링 – 체중, 혈당, 심혈관 건강 확인
✔ 개인별 맞춤 치료 필요 – 부작용과 효과를 고려하여 약물 조절
✔ 술 & 카페인 주의 – 항정신병약과 함께 섭취 시 부작용 증가 가능
💡 정신과 전문의와 상담하며 적절한 용량을 유지하는 것이 가장 중요합니다!
6️⃣ Q&A: 항정신병약 관련 궁금증 🤔
Q1. 정형 항정신병약은 왜 잘 사용되지 않나요?
A1. 강력한 도파민 차단으로 인해 운동 부작용(추체외로 증상)이 흔하기 때문입니다.
Q2. 비정형 항정신병약이 더 좋은가요?
A2. 일반적으로 부작용이 적고 기분 조절 효과가 높아 더 선호되지만, 체중 증가나 당뇨 위험이 있을 수 있습니다.
Q3. 항정신병약을 장기간 복용하면 뇌에 문제가 생기나요?
A3. 적절한 용량으로 복용하면 뇌 기능을 보호하고 증상을 조절하는 데 도움이 됩니다.
Q4. 복용 후 몸이 너무 피곤한데 괜찮은가요?
A4. 일부 항정신병약(특히 쿠에티아핀, 올란자핀)은 진정 효과가 강할 수 있으므로, 복용 시간을 조정하는 것이 필요할 수 있습니다.
Q5. 약을 먹고 체중이 많이 늘었어요. 어떻게 해야 하나요?
A5. 담당 의사와 상담하여 체중 증가 위험이 적은 아리피프라졸(아빌리파이) 같은 약으로 변경 가능합니다.
🔥 결론: 정형 vs 비정형 항정신병약, 나에게 맞는 약을 찾는 것이 중요!
✔ 정형 항정신병약 → 강력한 도파민 차단 효과, 하지만 운동 부작용 위험
✔ 비정형 항정신병약 → 세로토닌 조절로 감정 안정 효과, 하지만 체중 증가 가능
💡 각 약물의 장단점을 이해하고, 전문의와 상담하여 가장 적합한 치료를 받으세요!