중환자실에서 사용하는 벤조디아제핀 정리! 적응증·용량·부작용 총정리
벤조디아제핀(Benzodiazepines)은 진정(Sedation), 항불안(Antianxiety), 항경련(Anticonvulsant), 근이완(Muscle Relaxation) 등의 효과가 있어 중환자실(ICU)에서 널리 사용됩니다. 특히 기계 환기 중인 환자의 진정, 발작 조절, 금단 증상 치료 등에 중요한 역할을 합니다.
본 글에서는 중환자실에서 자주 사용하는 벤조디아제핀의 종류, 적응증, 용량, 부작용을 체계적으로 정리해보겠습니다.
✅ 중환자실에서 사용하는 주요 벤조디아제핀
1. 미다졸람(Midazolam) – 작용 시간 짧음
🔹 특징
- 초단시간형(Short-acting, 반감기 2~6시간)
- 신속한 진정 효과(정맥 주사 후 1~5분 내 작용)
- 지속적인 주입 시 약물 축적 가능 (특히 신부전 환자)
🔹 적응증
✔️ 기계 환기 환자의 진정(Sepsis, ARDS, 신경과적 질환 등)
✔️ 중증 발작(간질 지속 상태, Status Epilepticus)
✔️ 시술 전 불안 완화
🔹 용량
📌 정맥 투여(IV) 용량
| 용도 | 초기 용량 | 유지 속도 |
| 진정(Sedation) | 0.02~0.1 mg/kg IV | 0.02~0.2 mg/kg/hr |
| 발작(Seizure) | 0.1~0.3 mg/kg IV | 0.05~2 mg/kg/hr |
🔹 부작용
❌ 저혈압(Hypotension), 서맥(Bradycardia)
❌ 호흡 억제(Respiratory depression)
2. 로라제팜(Lorazepam) – 중간 작용형
🔹 특징
- 중간 작용형(반감기 10~20시간)
- 미다졸람보다 긴 작용 시간
- 프로필렌글리콜 독성(Propylene glycol toxicity) 가능
🔹 적응증
✔️ 기계 환기 중 진정 유지
✔️ 알코올 금단 증후군(Alcohol withdrawal syndrome)
✔️ 간질 지속 상태(Status epilepticus)
🔹 용량
📌 정맥 투여(IV) 용량
| 용도 | 초기 용량 | 유지 속도 |
| 진정(Sedation) | 0.02~0.06 mg/kg IV | 0.01~0.1 mg/kg/hr |
| 발작(Seizure) | 4 mg IV 2분간 투여 | 필요 시 10~15분 후 반복 |
🔹 부작용
❌ 프로필렌글리콜 독성(고삼투성 대사성 산증)
❌ 호흡 억제 및 저혈압
3. 디아제팜(Diazepam) – 긴 작용형
🔹 특징
- 장시간 작용형(반감기 20~50시간)
- 신속한 작용(IV 투여 시 1~3분 내 효과 발현)
- 대사 산물이 체내에 축적 가능(특히 간 기능 저하 환자 주의)
🔹 적응증
✔️ 급성 불안, 초조(Agitation)
✔️ 발작 및 간질 지속 상태
✔️ 알코올 금단 증후군
🔹 용량
📌 정맥 투여(IV) 용량
| 용도 | 초기 용량 | 유지 속도 |
| 불안 완화 | 2~10 mg IV | 필요 시 반복 투여 |
| 발작(Seizure) | 5~10 mg IV | 필요 시 10~15분 후 반복 |
🔹 부작용
❌ 장기간 사용 시 내성 및 의존성 위험
❌ 혈압 저하, 호흡 억제
🔹 벤조디아제핀의 비교 정리
| 약물 | 작용 시간 | 주요 적응증 | 주요 부작용 |
| 미다졸람 | 초단시간형 (2~6시간) | 진정, 발작 | 저혈압, 호흡 억제 |
| 로라제팜 | 중간 작용형 (10~20시간) | 진정, 금단 증상 | 프로필렌글리콜 독성 |
| 디아제팜 | 장시간형 (20~50시간) | 불안, 발작, 금단 | 내성, 간 대사 축적 |
✅ 벤조디아제핀 사용 시 주의점
1. 장기 사용 시 내성 및 금단 증상
- 장기 사용 시 내성이 생겨 효과가 감소할 수 있음
- 갑작스러운 중단 시 금단 증상(불안, 발작, 혼돈) 발생 가능
- 필요 시 점진적 감량(Tapering) 필수
2. 호흡 억제 및 저혈압 주의
- 고용량 사용 시 호흡 정지(Apnea) 발생 가능
- 저혈압 위험이 있어 혈압 모니터링 필수
3. 신장 및 간 기능 저하 환자에서 축적 가능
- 미다졸람: 신부전 환자에서 대사물 축적 가능
- 디아제팜: 간 기능 저하 환자에서 대사물 축적 가능
4. 프로필렌글리콜 독성(Lorazepam 관련)
- 장기간 고용량 로라제팜 사용 시 대사성 산증 및 급성 신부전 위험
- 혈중 프로필렌글리콜 농도 및 삼투차 모니터링 필요
❓ 자주 묻는 질문 (Q&A)
1. 벤조디아제핀을 중환자실에서 주로 언제 사용하나요?
- 기계 환기 환자의 진정, 발작 치료, 금단 증상 관리 등에 사용됩니다.
2. 미다졸람과 로라제팜의 차이는 무엇인가요?
- 미다졸람: 빠르게 작용하지만 지속 주입 시 축적 가능
- 로라제팜: 작용 시간이 길고 금단 증상 치료에 유용
3. 벤조디아제핀을 갑자기 중단하면 어떻게 되나요?
- 금단 증상(불안, 발작, 혈압 상승)이 발생할 수 있으므로 점진적 감량해야 합니다.
4. 벤조디아제핀과 프로포폴의 차이는?
- 프로포폴: 초단시간형, 빠른 회복, 진정 효과 강함
- 벤조디아제핀: 진정 + 항불안 + 항경련 효과
5. 벤조디아제핀 과다 복용 시 어떻게 해야 하나요?
- 해독제(Flumazenil) 사용 가능, 하지만 발작 위험이 있어 신중히 사용해야 합니다.
✅ 벤조디아제핀은 강력한 진정 및 항경련 효과가 있지만, 신중한 모니터링과 적절한 용량 조절이 필수입니다! 🚨