발작 지속 시간이 5분을 넘으면 위험한 이유
발작(seizure)은 뇌의 신경세포가 비정상적으로 과도한 전기적 활동을 할 때 발생하는 증상입니다. 보통 짧게 끝나지만, 5분 이상 지속되면 심각한 위험을 초래할 수 있습니다.
특히 발작이 5분 이상 지속되거나 반복적으로 발생하는 경우 "간질 중첩증(Status Epilepticus, SE)"로 진단되며, 신속한 치료가 필요합니다. 이번 글에서는 발작이 5분을 넘으면 위험한 이유를 자세히 알아보겠습니다.
1. 정상적인 발작 vs. 간질 중첩증 🕒
✅ 정상적인 발작
- 대부분의 발작은 2분 이내에 종료됨
- 발작 후 일시적인 혼란 상태(postictal state)가 있을 수 있음
- 보통 별다른 치료 없이 회복
❌ 간질 중첩증 (Status Epilepticus, SE)
- 발작이 5분 이상 지속되거나, 의식 회복 없이 반복적으로 발작이 나타나는 상태
- 응급 치료가 필요하며, 뇌 손상 위험 증가
- 30분 이상 지속될 경우 사망률 증가
📌 즉, 발작이 5분 이상 지속되면 단순한 발작이 아니라 "응급 상황"으로 간주해야 합니다! 🚨
2. 발작이 5분 이상 지속되면 위험한 이유 ⚠️
① 뇌 저산소증 (Hypoxia) 발생 🧠💨
- 발작 동안 신경세포는 과도한 전기적 활동을 하며 많은 산소를 소비
- 산소 공급이 부족하면 뇌 손상이 시작됨
- 장기적인 뇌 기능 저하 및 신경세포 사멸 위험 증가
② 뇌 부종 및 신경 손상 🧠🔥
- 지속적인 발작으로 인해 뇌로 가는 혈류가 감소
- 뇌세포 대사 장애로 부종(부기) 발생 → 두개내압 상승(ICP 증가)
- 장시간 지속되면 비가역적 뇌 손상(irreversible brain damage) 가능
③ 심혈관계 부담 증가 ❤️❗
- 발작 중 교감신경이 과활성화 → 심박수 증가, 혈압 상승
- 장시간 지속되면 심장 부하가 커져 심부전, 부정맥, 쇼크 위험 증가
④ 체온 상승 및 대사 장애 🌡️
- 발작이 지속되면 근육이 과도하게 수축하여 체온 상승(고열 위험)
- 젖산이 축적되어 대사성 산증(metabolic acidosis) 발생
- 전해질 불균형(저나트륨혈증, 고칼륨혈증)으로 심장 및 근육 기능 장애 유발
⑤ 근육 손상 및 횡문근융해증 (Rhabdomyolysis) 💪
- 발작 중 지속적인 근육 수축으로 근육 세포가 파괴됨
- 근육에서 미오글로빈(myoglobin)이 방출되면서 신장 손상(급성 신부전) 위험 증가
📌 즉, 발작이 5분 이상 지속되면 "뇌", "심장", "신장" 모두에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 🚑
3. 발작 지속 시간이 길어질수록 생존율 감소 📉
🔬 연구 결과에 따르면:
- 5분 이상 지속된 발작 → 응급 치료 필요
- 30분 이상 지속된 발작 → 영구적 뇌 손상 가능
- 60분 이상 지속된 발작 → 사망률 급격히 증가
💡 즉, 발작이 5분 이상 지속되면 즉시 병원으로 이송하여 치료해야 합니다.
4. 발작이 5분 이상 지속될 경우 응급 대처법 🚨
✅ 1) 즉시 119(응급의료) 신고
- 발작이 5분 이상 지속되면 응급 상황이므로 즉시 병원으로 이송해야 함
✅ 2) 환자 보호 자세 유지
- 옆으로 눕혀 기도를 확보하고, 혀가 기도를 막지 않도록 주의
- 머리를 보호하고, 주변 위험한 물건 제거
✅ 3) 로라제팜(Lorazepam) 또는 디아제팜(Diazepam) 투여
- 로라제팜 IV 4mg 투여 (정맥주사 가능 시)
- 디아제팜 PR(직장 투여) 또는 미다졸람 IM(근육주사) 사용 가능
✅ 4) 의료진 도착 전 추가 조치 금지
- 입에 손을 넣거나 억지로 발작을 멈추려 하지 말 것
- 물이나 음식물 절대 주지 않기
📌 즉, 발작이 5분 이상 지속되면 즉각적인 응급 처치와 병원 치료가 필수입니다.
5. 결론 🎯
✔ 발작이 5분 이상 지속되면 "간질 중첩증(SE)"로 간주하며 응급 상황으로 판단해야 합니다.
✔ 뇌 저산소증, 신경 손상, 심혈관 부담, 신장 손상 등 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.
✔ 즉시 응급 처치(119 신고, 기도 확보, 로라제팜 투여 등)가 필요합니다.
✔ 발작 지속 시간이 길어질수록 사망률이 증가하므로 조기 치료가 중요합니다.
💡 "발작이 5분 넘으면 곧바로 응급실!" 잊지 마세요! 🚑⚡
📌 Q&A
1️⃣ 발작이 5분 미만이면 괜찮은가요?
➡️ 대부분의 단순 발작은 2~3분 내에 멈추며 후유증 없이 회복됩니다. 하지만 반복적으로 발생하면 병원 진료가 필요합니다.
2️⃣ 발작이 30분 이상 지속되면 어떻게 되나요?
➡️ 장시간 지속되면 뇌 저산소증으로 인해 영구적인 뇌 손상이 발생할 수 있으며, 사망 위험도 증가합니다.
3️⃣ 응급실에서 발작 치료는 어떻게 하나요?
➡️ 로라제팜 IV 4mg 투여 후, 발작이 지속되면 페니토인, 발프로산 등 추가 항경련제 투여를 고려합니다.
4️⃣ 발작 중 입에 손을 넣어야 하나요?
➡️ 절대 금지! 발작 중 턱 근육이 강하게 수축할 수 있어 손을 다칠 위험이 높으며, 환자가 질식할 수도 있습니다.
5️⃣ 발작 후 바로 정상으로 돌아오지 않으면?
➡️ 발작 후 "포스트익탈 상태(postictal state)"가 나타날 수 있으며, 혼란, 졸음 등이 동반될 수 있습니다. 하지만 의식이 장시간 돌아오지 않으면 병원에서 검사가 필요합니다.