Baclofen은 언제 사용할까? 근육 경직부터 알코올 중독 치료까지

의학 지식

Baclofen은 언제 사용할까? 근육 경직부터 알코올 중독 치료까지

Avenue 2025. 2. 24. 09:58

Baclofen(바클로펜)은 GABA_B 수용체 작용제(Agonist)로,
주로 근육 경직(Spasticity) 치료제로 사용되지만,
최근에는 알코올 중독 치료 등 다양한 분야에서도 활용되고 있습니다.

이 글에서는 Baclofen의 작용 기전과 임상적 활용을 정리해 보겠습니다. 💊💪🍷

1️⃣ Baclofen의 작용 기전 (GABA_B 수용체 작용제)

Baclofen은 GABA_B 수용체에 작용하여 신경 억제 효과를 유발합니다.

✅ GABA_B 수용체 활성화 → K⁺ 채널 개방 → 신경세포 과흥분 억제
✅ Ca²⁺ 채널 차단 → 신경전달물질(Glutamate) 분비 억제 → 흥분성 신호 감소

📌 결과:
✔ 척수 반사 억제 → 근육 경직 완화
✔ 신경 흥분성 감소 → 진정 효과
✔ 보상회로 조절 → 알코올 의존도 감소 가능

➡ 즉, Baclofen은 근육 경직뿐만 아니라 신경계 전반에 걸쳐 다양한 효과를 나타낼 수 있습니다.

2️⃣ Baclofen의 임상적 사용 (언제 사용할까?)

🦵 1) 근육 경직(Spasticity) 치료

Baclofen의 가장 대표적인 적응증은 근육 경직 완화입니다.

🔹 적응증

뇌성마비(Cerebral Palsy)
다발성 경화증(Multiple Sclerosis, MS)
척수 손상(Spinal Cord Injury, SCI)
뇌졸중(Stroke) 후 경직성 마비

📌 Baclofen은 척수 수준에서 작용하여 과도한 근육 반사를 억제합니다.
📌 경구 투여(Oral) 또는 심한 경우 Baclofen 펌프(ITB, Intrathecal Baclofen)로 척수강 내 직접 주입 가능

🍷 2) 알코올 중독 치료 (Alcohol Use Disorder, AUD)

Baclofen은 최근 알코올 의존 치료제로 주목받고 있습니다.

🔹 작용 기전
✔ GABA 활성 증가 → 알코올 없이도 진정 & 이완 효과 유지
✔ 도파민 분비 조절 → 음주 갈망(Craving) 감소

🔹 임상 연구 결과

고용량 Baclofen(30~300mg/day)이 음주 갈망을 줄이고 금주 유지에 도움 (Addolorato et al., 2012)
기존 치료제(Naltrexone, Acamprosate)보다 효과적일 가능성

📌 프랑스에서는 2014년 Baclofen이 알코올 중독 치료제로 승인됨 🇫🇷
📌 하지만 고용량 사용 시 부작용(졸음, 혼돈) 위험이 있어 신중한 용량 조절 필요

💊 3) 만성 통증 치료 (Neuropathic Pain & Fibromyalgia)

Baclofen은 신경병증성 통증(Neuropathic Pain) 및 섬유근육통(Fibromyalgia) 치료에도 사용됩니다.
척수 수준에서 통증 신호를 차단하는 효과를 보이며, Gabapentin과 병용 가능

📌 하지만 항경련제(Gabapentin, Pregabalin)에 비해 1차 선택약물은 아님

🔁 4) 기타 활용 (Off-label Uses)

🔹 위식도 역류질환(GERD) 치료 보조

하부 식도 괄약근(LES) 조절 → 역류 완화 가능

🔹 니코틴 중독 치료 가능성

금연 치료제로 연구 진행 중 🚬❌

3️⃣ Baclofen 사용 방법 및 용량

📌 경구(Oral) 투여

초기 용량: 5mg 하루 3회
점진적 증량: 1주 간격으로 5~10mg씩 증가
최대 용량: 80mg/day (일반적인 치료 용량)

📌 척수강 내 주입(Intrathecal Baclofen, ITB) 사용

중증 근육 경직 환자에서 사용
Baclofen 펌프를 통해 직접 척수강(CSF)으로 투여
경구 투여 대비 부작용 적고, 효과 강함

4️⃣ Baclofen의 부작용 & 주의점

🔹 일반적인 부작용
✔ 졸음(Drowsiness) 😴
✔ 어지러움(Dizziness)
✔ 저혈압(Hypotension)

🔹 심각한 부작용 (고용량 사용 시 주의!)
⛔ Baclofen 금단 증상(Withdrawal Syndrome)

갑작스러운 중단 시 발작, 환각, 고열, 근육 강직 가능 🚨
점진적 감량(Tapering)이 필수!

⛔ 호흡 억제(Respiratory Depression)

과량 투여 시 호흡 저하 가능
신장 기능 저하 환자에서는 용량 조절 필요

📌 Baclofen은 갑작스럽게 끊으면 심각한 금단 증상이 나타날 수 있으므로, 반드시 천천히 감량해야 합니다.

5️⃣ Baclofen vs. 다른 근육 이완제 비교

📊 근육 경직 치료제 비교

약물	작용 기전	주요 적응증	부작용
Baclofen	GABA_B 작용	근육 경직(Spasticity), 알코올 중독	졸음, 금단 증상
Tizanidine	α₂-수용체 작용	다발성 경화증(MS)	저혈압, 간독성
Diazepam	GABA_A 작용	근육 경련(Muscle Spasm)	진정, 의존성
Dantrolene	근소포체 Ca²⁺ 차단	악성 고열증(MH)	간독성
Gabapentin	Ca²⁺ 채널 차단	신경병증성 통증	체중 증가

📌 Baclofen은 척수 반사 억제 효과가 강하며, 만성 근육 경직 치료에 가장 효과적입니다.

6️⃣ 결론: Baclofen은 언제 사용할까?

✔ 1. 근육 경직 치료 (척수 손상, 다발성 경화증 등)
✔ 2. 알코올 중독 치료 (음주 갈망 감소)
✔ 3. 신경병증성 통증 치료 보조
✔ 4. 기타: 위식도 역류, 니코틴 중독 치료 연구 진행 중

📌 Baclofen은 강력한 근육 이완제이지만, 금단 증상과 부작용 관리가 중요합니다!